在心血管學界有句名言，叫“時間就是心肌，時間就是生命”。發生心梗并不可怕，關鍵是及早放支架(即急診介入手術)或溶栓，打通堵塞的心血管。然而現實中，除了患者自身及家屬缺乏急救常識外，也常因基層醫院未能及時診斷，或轉送病人過程中耗時過長等原因，而耽誤了治療或直接導致病人死亡，造成不可挽回的遺憾。

原福建醫科大學附屬泉州第一醫院副院長林榮主任

為完善院前急救系統，近來，福建醫科大學附屬泉州第一醫院心內科的醫生們，就利用微信平臺成立了“急梗救治群”，大大縮短了病人到醫院開通血管的時間，同時幫助基層醫院進行早期診斷、早期治療，引發關注。

巧用微信完善院前急救系統

12月7日晚9點多，晉江某醫院接到一個急性下壁心肌梗死病人，情況緊急，醫生拿不定主意，于是將心電圖發送到微信“急梗救治群”，泉州市第一醫院專家當即在線指導診治，幫助優化再灌注治療，最終成功使病人脫離危險。這樣的案例，自今年4月以來屢見不鮮。據悉，“急梗救治群”是由原福建醫科大學附屬泉州第一醫院副院長林榮主任等心內科專家發起組建而成，以完善心肌梗死的快速救治機制為目的。

據介紹，“急梗救治群”是以具有急診介入手術治療能力的泉州市第一醫院為中心，向周邊鄉鎮及縣級醫院輻射的醫生平臺，目前已囊括了包括晉江、石獅、南安、晉江、惠安、永春、德化等大泉州范圍內各個縣域地區近200位急診科及心內科醫生。該群充分利用微信平臺，實時在線、圖文并茂傳輸患者所有臨床資料，實現一個簡易的“急救物聯網”，一旦基層醫院接收到急性心梗的病號，泉州市第一醫院醫生就可以通過該平臺遠程實時了解到病號的具體情況，包括病人所有臨床資料，心電圖情況，抽血檢查結果等，并在院前給出相應的診斷及診療措施，并實時了解患者臨床表現以及并在適宜轉院急診介入手術時了解120轉送患者情況，并在患者未到達泉州市第一醫院時，相關醫務人員已經到位準備給患者施行介入治療，實現了“病人未到，信息先到，病人未至，醫生先到”。“以往常常是病人到了醫院需要等醫生，有了這個平臺后變成醫生等病人，意味著病人一入醫院就可以立即開通血管，實現病人到醫院的無縫對接”，泉州市第一醫院心內科副主任陳天寶向記者介紹，目前全國還沒有這樣一個規范的微信平臺，泉州為首創。

急性心肌梗死是危及生命的心血管急癥，如未及時就診，約1/3的心肌梗死將于發病后面24小時內死亡。按照國際標準，心肌梗死的最佳救治時間是在患者首次就診醫院后的120分鐘內介入手術開通閉塞的冠狀動脈。但是在我國，患者能在120分鐘內接受介入手術的幾率很低，只有5%，心梗死亡率居高不下，每年死亡患者高達100萬左右。公眾宣教不足，患者缺乏對心肌梗死的認識，發病時不能及時就醫。院前的醫療急救系統不健全，急診科醫生對心肌梗死判斷不敏感，對病人進一步的治療方法不能確定，以及轉運費時、治療上延遲是我國目前急性心肌梗死急救治療時間延遲的主要因素。

通過這個微信平臺，泉州市急性心肌梗死診治流程得到規范化，救治時程明顯縮短，從而大大提高患者入院后的搶救成功率，改善預后，降低致殘率和致死率。初步統計，目前通過微信平臺得到救治的急性心?；颊?，從其首次就診到開通血管平均130分鐘左右，接近國際先進水平，即使是北京、上海、廣州等大城市也無法達到這個目標。而按國際規定，病人進入中心醫院后必須在90分鐘內開始開通血管，而泉州市第一醫院基本都可以在50分鐘左右完成，遠超國際標準。“明顯成效在于醫院的重病號比以往減少了許多，多數重病號是由急性心梗并發癥引起的，這與急救有很有關系”，陳天寶告訴記者。

泉州心梗急救系統還有待改善

今年4月左右，泉州市第一醫院心內科開始籌建及開通微信平臺。至今，急梗救治群的功能已經不單單是心肌梗塞的急救，在使用過程中其功能得到自動拓展，成為中心醫院與基層醫院間一個交流的平臺。“除了心梗急救，我們還有一個心律失常群和心臟病知識群。”林榮主任介紹道。自平臺搭建以來，泉州市第一醫院和諸多基層醫院醫生一起，共同探討解答臨床問題，獲得同行良好反響，對提高泉州市心血管界的整體診療水平也大有益處。為不斷完善平臺，提高基層醫生臨床水平，以林榮主任為核心的泉州市第一醫院心內科的專家們多次到120、晉江、惠安、南安、馬甲等開展培訓，培訓內容包括急性心梗的常識及診斷，該如何診治病人等。

林榮認為，這樣的平臺也適用于其他疾病的急救，關鍵在于基層醫院要能積極響應，而基層醫院是否信賴中心醫院給其輸送病人，最終取決于中心醫院的治療水平。據悉，泉州市心血管病中心依托于泉州市第一醫院，于2004年8月11日獲福建省衛生廳正式批準成立。該中心是集醫療、科研、教學為一體的機構，致力于對心血管疾病進行廣泛的臨床和科學研究。福建省著名的心外科專家廖崇先教授任中心名譽主任，心內科專家林榮教授任中心主任。目前中心有心血管病專業技術人員近50人，其中高級職稱19人，中級職稱19人，博士3人，醫學碩士5人，有省、市醫療衛生系統學科帶頭人5名。

記者了解到，目前中心正在向泉州市申請關于急性心肌梗塞的急救網絡體系的科研課題。“實際上微信就是一個前期的雛形”，林榮告訴記者，在廈門、廣州等城市已成立胸痛中心，可以大大縮短急性心肌梗死患者呼叫120或者到達醫院后的救治時間。“在急救方面，我們也正在努力推動相關建設，希望在具有急診介入治療能力的醫院、基層醫院以及120系統之間建立起快速的區域協同救治機制。”

(海都記者 徐小婷)