為鞏固完善縣級公立醫院綜合改革，加強分類指導和示范引領，國家衛生計生委辦公廳和財政部辦公廳發布了《關于做好2016年縣級公立醫院綜合改革工作的通知》。

鞏固完善縣級公立醫院綜合改革

鞏固破除以藥補醫成果，深化縣級公立醫院體制機制改革，著力推進管理體制、運行機制、價格調整、人事編制、收入分配、醫保支付等綜合改革。

全國所有縣(市)重點完成以下改革任務：

1、組建縣級公立醫院管理委員會，履行政府辦醫職能，負責醫院發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、院長選聘、運行監管、績效考核等。落實縣級公立醫院人事管理權、副職推薦權、績效工資內部分配權、年度預算執行權等經營管理自主權。探索建立現代公立醫院管理制度，推進縣級公立醫院去行政化，逐步取消醫院的行政級別。

2、制定并實施縣域醫療衛生服務體系規劃，明確縣級公立醫院床位規模、建設標準和設備配置標準，定期向社會公開規劃執行情況。嚴禁縣級公立醫院自行舉債建設和舉債購置大型醫用設備。對超規劃建設或自行舉債建設的，追究相關人員責任。

3、鞏固取消藥品加成的改革成果。所有縣級公立醫院取

消藥品加成(中藥飲片除外)，同時，健全調整醫療服務價格、增加政府補助、改革醫保支付方式以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制。

4、合理核定縣級公立醫院編制總量，創新編制管理方式，逐步實行編制備案制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮。

5、所有縣級公立醫院實行以按病種付費為主、多種付費方式相結合的復合醫保支付方式改革，進一步擴大覆蓋面。加強臨床路徑管理，力爭80%以上的縣級醫院開展臨床路徑管理工作。

6、嚴格控制醫療費用不合理增長。根據本省(區、市)、市(地)級確定的區域醫療費用增長幅度，將控費目標分解到各縣級公立醫院，定期公示醫療費用增長情況。實現縣級公立醫院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務收入(不含藥品、耗材和大型設備檢查收入)占業務收入比重提升，患者自付醫療費用占總醫療費用比例下降。

綜合醫改試點省的縣(市)要在協調推進醫療、醫保、醫藥聯動改革上力求突破，在完成以上6項任務的基礎上，進一步推進以下4項任務：

1、推動由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用。

2、推動理順基本醫保管理體制，統一經辦管理，可進行設立醫保基金管理中心的試點，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能，充分發揮醫保對藥品生產流通企業、醫院和醫生的監督制約作用。

3、按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調結構、保銜接”的步驟，理順醫療服務價格，進一步降低藥占比(不含中藥飲片)和百元醫療收入(不含藥品收入)消耗的衛生材料費用。

4、在公立醫院藥品采購中執行“兩票制”，開展高值醫用耗材集中采購。

加強示范引領

國務院醫改辦、國家衛生計生委、財政部聯合在江蘇省啟東市、安徽省天長市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣開展縣級公立醫院綜合改革示范工作，挖掘亮點、總結經驗、凝練模式，形成可復制、可推廣的典型經驗。4縣(市)公立醫院綜合改革在完成以上10項任務的基礎上，進一步推進以下4項任務：

(一)全面落實政府對公立醫院的投入政策。按照有關規定，逐步化解符合條件的縣級公立醫院長期債務。

(二)藥占比(不含中藥飲片)下降到30%左右，百元醫療收入(不含藥品收入)消耗的衛生材料費用下降到20元以下。

(三)實行醫保按病種付費的病種(病組)數不少于100個，覆蓋40%以上的出院病例數。

(四)縣域內就診率提高到90%左右。

來源：國家衛生計生委網站