導語：短時間內，接連發生了兩起公立醫院并購事件，一家三甲醫院和一家二級醫院先后被“吞并”。種種跡象表明，似乎公立醫院掀起了新一輪的并購潮?

作者：大鵬

來源：醫學界智庫

近日，對外號稱投資48.5億元的鄭州大學第一附屬醫院(以下簡稱鄭大一附院)新院區投入使用。新院區增加病床位3000張，總床位數達到了1萬張，居全國第一，這也標志著該院“一院三區”(河醫院區、惠濟院區、鄭東院區)格局的正式形成。

全球最大醫院再度擴張的新聞，也一直是近期醫療界熱議的話題。值得主意的是，鄭大一附院“一院三區”中的惠濟院區，則是前不久被其“合并”掉的另一所同為三甲醫院的鄭大四附院。

無獨有偶，9月初，在千里之外的南京，也發生了一起類似的公立醫院并購事件：作為三甲公立醫院的南京醫科大學附屬南京第一醫院，與同為公立醫院的南京建鄴醫院“合并”。此后，南京建鄴醫院成為南京市第一醫院(心血管病)河西院區。三甲醫院整建制“吞并”一家二級醫院，這在南京地區尚屬首次。

短時間內，接連發生了兩起公立醫院并購事件，一家三甲醫院和一家二級醫院先后被“吞并”。種種跡象表明，似乎公立醫院掀起了新一輪的并購潮?

被并購的主要為二甲醫院

實際上，近年來公立醫院并購的案例屢見不鮮：天津市天和醫院與天津醫院合并、襄陽市第一人民醫院與襄陽市軍工醫院合并、重慶中山醫院與重慶第三人民醫院合并、滁州市第一人民醫院與滁州市第二人民醫院合并……公立醫院并購狂潮，一直在持續升溫。

隨著鼓勵社會資本參與醫療體制改革和投資醫療行業的政策不斷出臺，進一步推動了醫療行業的市場化，整個醫院的并購活動也呈現出顯著上升的趨勢。

今年上半年，普華永道發布的《2012年-2015年中國境內醫院并購活動回顧并展望》報告顯示，公立醫院的并購交易近年來越來越活躍，二、三級綜合醫院已經成為目前國內醫院并購的主流，并購數量也在呈大幅增長的趨勢。

從2015年來看，對于公立醫院的并購穩定增長，被并購醫院主要為綜合性二級甲等醫院。

衛計委并不同意

控制公立醫院規模，一直是醫療改革的題中之義。早在2004年，當時的衛生部就多次出臺政策控制公立醫院規模。新醫改以來，國家衛計委也是“三令五申”嚴控城市公立醫院規模，但這些政令似乎并不能阻止公立醫院前進的步伐。

據《醫學界》觀察，國家三令五申嚴令控制公立醫院規模，主要是考慮到三方面的原因：1、公立醫院建設成本過高，必然給政府財政形成沉重的債務負擔;2、公立醫院規模擴大，必然會刺激過度醫療;3、公立醫院的過度擴張，也會加劇城鄉資源分布的不平衡。

“在中國，我們聚集了世界超級醫院群。另一個很蹊蹺的現象是，越是超大型醫院看病越難。可見，大醫院并沒有解決病人‘看病難’的問題。”作為公立醫院的領導，湖南省兒童醫院副院長李愛勤坦言，各地大醫院的持續擴張，將進一步壟斷醫療資源。

并購公立醫院的具有戰略意義

分析人士認為，當前公立醫院的并購應當一分為二的來看待：一方面，大型公立醫院擴張式的并購，更大程度上會造成醫療資源的壟斷，也不利于國家層面控制公立醫院規模和分級診療的推行;另一方面，隨著新醫改，公立醫院去行政化的不斷推進，如果并購能推動公立醫院改革，這無疑將是明智之舉，值得提倡。

據《醫學界》觀察，公立醫院改制是大勢所趨，伺機收購布局將是明智之舉。在新一輪的公立醫院并購浪潮中，收購公立醫院無疑具有重要的戰略意義。在美國，私立醫院占主導地位，而在歐洲，公立醫院的改制也是如火如荼。近年來，我國政府出臺一系列政策推動醫療衛生改革的加速進行，其中，公立醫院改制也越來越多。

如能推動公立醫院去行政化、去編制改革，從而建立合理的薪酬制度，這樣的并購狂潮不妨可以來得更猛烈一些。