近日，福州總醫(yī)院心血管內(nèi)科在省內(nèi)率先吹響創(chuàng)新型軍民融合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“集結(jié)號(hào)”，與寧德市第一醫(yī)院、寧德市閩東醫(yī)院、長(zhǎng)樂市醫(yī)院、古田縣醫(yī)院、閩侯縣醫(yī)院羅源縣醫(yī)院等19家基層市縣級(jí)醫(yī)院相關(guān)學(xué)科“牽手聯(lián)姻”，通過人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)幫扶、管理指導(dǎo)等重點(diǎn)領(lǐng)域的“精準(zhǔn)幫扶”，并為基層醫(yī)院急危重患者打通“綠色通道”，讓基層醫(yī)院有望搭上省級(jí)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體協(xié)作發(fā)展的“高鐵”。

心內(nèi)科羅助榮主任帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)為心梗患者緊急施術(shù)

不到兩小時(shí) 閩侯心梗患者成功轉(zhuǎn)診救治

11月21日早上九點(diǎn)左右，閩侯縣51歲的林大叔在家務(wù)農(nóng)時(shí)，突然渾身冒冷汗，胸口有種從未有過的壓迫感，家人緊急將其送往當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院。

早上11點(diǎn)，縣醫(yī)院醫(yī)生接診后馬上給患者做了心電圖，并將檢查結(jié)果通過微信發(fā)送到縣醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體對(duì)口醫(yī)院--福州總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師羅助榮的手機(jī)上。通過縣醫(yī)院醫(yī)生對(duì)患者癥狀描述，以及心電圖報(bào)告，羅柱龍懷疑患者是突發(fā)急性心梗，需要馬上轉(zhuǎn)院進(jìn)行介入治療。

時(shí)間就是生命，得知患者是急性心梗，縣醫(yī)院醫(yī)生馬上給患者服用雙聯(lián)抗血小板藥物，并在救護(hù)車上給患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和心臟除顫，維護(hù)患者生命體征。同一時(shí)間，福州總醫(yī)院開啟綠色通道，心內(nèi)科準(zhǔn)備好手術(shù)設(shè)備。患者一入院，很快就進(jìn)入手術(shù)室。12點(diǎn)50分左右，通過介入手術(shù)，患者心臟內(nèi)100%堵塞的左降支冠脈血管被打開，從死神手中撿回了性命。

林大叔今天已經(jīng)能下地行走了

專科協(xié)作 為基層醫(yī)院學(xué)科發(fā)展發(fā)紅利

從到縣醫(yī)院首診，到初步判斷病情轉(zhuǎn)入省內(nèi)大醫(yī)院，再到送入手術(shù)室做介入治療，能在短時(shí)間內(nèi)完成一個(gè)急性心梗病人的轉(zhuǎn)診救治，與這一兩年福州總醫(yī)院軍民融合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的專科協(xié)作分不開。究竟醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的專科協(xié)作，為基層醫(yī)院學(xué)科發(fā)展發(fā)了哪些紅利?

1、總院醫(yī)生下基層幫扶，讓醫(yī)生從不會(huì)用藥到掌握應(yīng)急處理措施

早在幾年前，與總醫(yī)共建醫(yī)聯(lián)體的基層醫(yī)院相關(guān)科室因?yàn)獒t(yī)療條件和學(xué)科建設(shè)落后，有些醫(yī)生對(duì)于首診接到的胸痛患者是否是急性心梗都無法準(zhǔn)確判斷，有些直接放在急診室內(nèi)觀察不知如何用藥，有些接到這樣的患者，因?yàn)闊o處轉(zhuǎn)診，從而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，還引出了不必要的醫(yī)療糾紛。

建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的專科協(xié)作后，總院心內(nèi)科醫(yī)生定期下到基層醫(yī)院，針對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)生提出的問題進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，從遇到急性心梗患者后如何判斷、如何用藥、如何與總院聯(lián)系轉(zhuǎn)診救治，到患者康復(fù)后如何用藥、隨訪，都做了專門的指導(dǎo)。

總院心內(nèi)科主任醫(yī)師羅助榮表示，這些年，在基層醫(yī)院開展的講座、義診等科普宣教活動(dòng)起到了很好的效果。縣級(jí)醫(yī)院在其中起到了橋梁作用，通過他們?cè)龠M(jìn)一步地召集底下的社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生院和私人診所的醫(yī)生進(jìn)行健康知識(shí)普及，真正讓大醫(yī)院醫(yī)生的健康理念傳遞到基層，實(shí)現(xiàn)了“毛細(xì)血管式”的滲透。通過理念的改變，做好一級(jí)預(yù)防，大約有80%的心血管突發(fā)事件是可以避免的。

2、安排“一對(duì)一”導(dǎo)師，培養(yǎng)基層協(xié)作醫(yī)院學(xué)科人才

對(duì)于基層協(xié)作醫(yī)院學(xué)科的人才培養(yǎng)，總院心內(nèi)科也是在傳統(tǒng)幫帶基礎(chǔ)上更進(jìn)一步、更深一層。“科室每年將有計(jì)劃地接受協(xié)作醫(yī)院進(jìn)修生，實(shí)行進(jìn)修‘導(dǎo)師制’，安排‘一對(duì)一’指導(dǎo)老師，確保每位進(jìn)修生能學(xué)有專長(zhǎng)、學(xué)有所長(zhǎng)。”羅助榮進(jìn)一步介紹：“我們還將借助自身科研實(shí)力和特長(zhǎng)，與基層協(xié)作醫(yī)院深度合作，分享科研資源，努力為基層協(xié)作醫(yī)院培養(yǎng)出科研型人才。”

3、雙向轉(zhuǎn)診讓協(xié)作醫(yī)院受益

作為福建區(qū)域首家軍民融合醫(yī)院胸痛中心的主要組成學(xué)科，福州總院心血管內(nèi)科主導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體協(xié)作醫(yī)院學(xué)科“聯(lián)姻會(huì)”，得到諸多基層縣市級(jí)醫(yī)院的拍手稱贊。

總院與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院也達(dá)成一致意見：這條由總院心內(nèi)科構(gòu)建的“大急救”圈輻射將向每個(gè)基層協(xié)作醫(yī)院。對(duì)于協(xié)作醫(yī)院轉(zhuǎn)診的危重、疑難重癥患者，可通過醫(yī)聯(lián)體協(xié)作醫(yī)院“綠色通道”優(yōu)先轉(zhuǎn)診至總院，并確保隨時(shí)轉(zhuǎn)診入院，待病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回協(xié)作醫(yī)院康復(fù)治療。

近幾年，總院接收基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的危重癥患者過程中，每年接診幾百例急性心梗和胸痛患者，期間沒有出現(xiàn)一例醫(yī)療糾紛，從而贏得了基層醫(yī)院的高度信任。這樣既可以為邊遠(yuǎn)地區(qū)患者爭(zhēng)取最優(yōu)化的診療，又能減少基層醫(yī)院醫(yī)患矛盾及醫(yī)患糾紛。

4、技術(shù)幫帶讓基層醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)“專業(yè)戶”

如何提升自身技術(shù)水平，是基層醫(yī)院最為關(guān)切的問題。

對(duì)此，福州總醫(yī)院心內(nèi)科為基層協(xié)作醫(yī)院開出的“處方”令人振奮：在基層協(xié)作醫(yī)院學(xué)科技術(shù)實(shí)力層次不齊的情況下，未來，他們還將針對(duì)不同需求指導(dǎo)開展心臟臨時(shí)起搏器、冠脈造影等省級(jí)大醫(yī)院開展的優(yōu)勢(shì)技術(shù)和業(yè)務(wù)，讓基層協(xié)作醫(yī)院學(xué)科從“門外漢”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;專業(yè)戶”。

心內(nèi)科羅助榮主任每天都對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行精心檢查

醫(yī)聯(lián)體協(xié)作 未來醫(yī)療重點(diǎn)在農(nóng)村

據(jù)統(tǒng)計(jì)，這些年我國(guó)農(nóng)村心血管病死亡率基本與城市持平，從趨勢(shì)上看，甚至有超過城市的可能。然而長(zhǎng)期以來，農(nóng)村缺醫(yī)少藥，醫(yī)療條件落后，醫(yī)生對(duì)于一些健康理念的更新也很慢。很多大型的學(xué)術(shù)會(huì)議，邀請(qǐng)了很多省內(nèi)大醫(yī)院的專家來參與，卻往往忽視了基層醫(yī)院的醫(yī)生。

“從目前福州總院胸痛中心的手術(shù)量上看，有一半以上的手術(shù)來自于基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。應(yīng)該說，未來我們醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體協(xié)作會(huì)把重點(diǎn)放在農(nóng)村。我們創(chuàng)建首個(gè)軍民融合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專科協(xié)作組，就是為了把‘精準(zhǔn)幫扶’幫到實(shí)處，讓分級(jí)診療政策落地生根。羅助榮強(qiáng)調(diào)：“急性心肌梗死患者病情發(fā)展快，必須在最短時(shí)間救治才能轉(zhuǎn)危為安，這就更需要基層醫(yī)院與省級(jí)醫(yī)院建立無縫對(duì)接的醫(yī)療協(xié)作關(guān)系，讓邊遠(yuǎn)地區(qū)患者能夠從中受益!”

福建衛(wèi)生報(bào)記者：林穎

通訊員：張文明