今日上午，省醫(yī)改辦、省衛(wèi)計(jì)委召開新聞發(fā)布會(huì)，對《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(試行)》(以下簡稱《意見》)進(jìn)行解讀。

縣級(jí)醫(yī)院要發(fā)揮龍頭作用 將建“三平臺(tái)”、“六中心”

《意見》明確，縣辦醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療和危急重癥搶救等，開展一、二類手術(shù)與疑難病轉(zhuǎn)診，接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，開展傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)，以及突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援等工作。

《意見》要求，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用，主要建設(shè)“三平臺(tái)”、“六中心”。即構(gòu)建縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)平臺(tái)、縣域醫(yī)療服務(wù)協(xié)作平臺(tái)、縣域醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)三大平臺(tái);以縣級(jí)綜合醫(yī)院為龍頭，建立消毒供應(yīng)中心、心電診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、病理檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心等六大中心。三大平臺(tái)、六大中心將輻射縣域內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有效發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭帶動(dòng)作用。

縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員收入不再與科室創(chuàng)收掛鉤

據(jù)介紹，我省于2014年底啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，目前改革進(jìn)度不平衡。以三明為代表的部分地區(qū)全面推進(jìn)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，大多數(shù)縣仍停留在僅完成藥品零差率這一單項(xiàng)改革的進(jìn)度上，綜合性改革在縣級(jí)醫(yī)院層面還未全面推開。《意見》要求，今年底前各地做好改革準(zhǔn)備工作，明年初全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。

《意見》要求，將醫(yī)院總收入結(jié)構(gòu)分為三塊，即藥品耗材、檢查化驗(yàn)、診察護(hù)理床位手術(shù)治療收入(第三塊統(tǒng)稱為醫(yī)務(wù)性收入)。醫(yī)院人員工資總額的測算僅與醫(yī)務(wù)性收入掛鉤，充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價(jià)值。院長年薪由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，院長代表政府管理醫(yī)院運(yùn)行。實(shí)行全員目標(biāo)年薪制，院內(nèi)人員年薪由基礎(chǔ)工分、工作量工分和獎(jiǎng)懲工分三個(gè)部分組成，打破人員工資與科室創(chuàng)收掛鉤的分配模式。

公立村衛(wèi)生所明年要實(shí)現(xiàn)全覆蓋

農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生和城區(qū)家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)體系的最前端。為了進(jìn)一步夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)，我省將打通兩個(gè)“最后一公里”。

農(nóng)村將全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。由鄉(xiāng)衛(wèi)生院延伸舉辦、合理設(shè)置公立村衛(wèi)生所，村醫(yī)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派或者當(dāng)?shù)鼐邆錀l件的村醫(yī)中擇優(yōu)選聘。今年底前完成30-50%一體化管理的村衛(wèi)生所設(shè)立，2017年完成全覆蓋。

城市將開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。借鑒廈門市開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)設(shè)區(qū)市選擇1個(gè)市轄區(qū)開展家庭醫(yī)生慢性病管理簽約服務(wù)試點(diǎn)，其中福州市作為推進(jìn)家庭醫(yī)生慢性病簽約服務(wù)的重點(diǎn)區(qū)域，2017年應(yīng)做到所有市轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。