核心提示：“十三五”時期是全面建成小康社會的決勝階段，是建設“創新、智造、海絲、美麗、幸福”現代化泉州的重要時期，也是新一輪深化醫藥衛生體制改革的攻堅階段。泉州市2016年出臺的“十三五”醫改專項規劃明確了醫藥衛生體制改革的總體要求、目標任務和保障措施，是“十三五”期間泉州市深化醫改的指導性文件。近日，記者采訪了市發改委醫改辦，對“十二五”期間取得的醫改成果及“十三五”醫改的規劃進行詳細解析。

“十二五”醫改成效顯著

“十二五”時期，在市委、市政府的正確領導下，我市堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，加強頂層設計，堅持問題導向，以維護和增進全市人民健康為宗旨，深化醫藥衛生體制改革加快推進，在關鍵領域和重點環節取得突破性進展，醫療衛生事業獲得長足發展，人民群眾健康水平顯著提高，全面完成“十二五”醫改目標任務。

公立醫院列入國家改革試點并穩步推進

2012年，石獅市醫院率先啟動藥品零差率改革;2014年年底，我市39家縣級以上公立醫院全面啟動藥品和耗材零差率改革，同步推進醫療服務價格、財政補償、醫保報銷“三合一”改革，破除“以藥補醫”，建立科學的補償機制，推進人事分配制度改革，積極探索建立現代醫院管理制度。2015年，我市城市公立醫院及各縣(市)縣級公立醫院均被列入國家級公立醫院改革試點。石獅市醫院2012年在全省率先開展縣級公立醫院改革試點，并取得顯著成效，得到國務院、省委、省政府及國家醫改辦的肯定;晉江市公立醫院改革實施方案被省衛計委在全省轉發推廣。

公立醫院醫藥費用增長得到有效控制

全面開展公立醫院控費工作，并取得初步成效：2015年，市屬公立醫院次均醫藥費用增長控制在5.5%以內。其中，住院病人次均醫藥費用僅增長2.03%，藥品收入占醫療收入比重下降5.74%，衛生總費用增長得到合理控制，群眾負擔有所減輕。

基本醫療保障水平明顯提高

2015年，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療3項基本醫療保險參保人數達727.46萬人。2015年，城鎮居民醫保、新農合人均籌資分別增加到530元和470元以上，其中，政府補助標準提高到380元，報銷比例顯著提高。“十二五”期間，全市醫療救助共籌集資金2.4億元，救助31.1萬人次。

基層醫療機構綜合改革不斷深化

基層第一輪醫改順利實施，在全市165家公辦基層醫療衛生機構和2748個村衛生所(室)全面實施基本藥物制度，全面配備使用基本藥物，實行零差率銷售，建立公益性運行機制。開展社區家庭醫生和鄉村醫生簽約服務，共簽約家庭101.48萬戶，簽約387.67萬人。逐步解決村醫養老保障，穩定村醫隊伍。

基本醫療衛生服務更加完善

全市醫療機構床位數新增11456張(含福醫大附屬二院、解放軍第180醫院，下同)，超額完成“十二五”規劃提出增加8500張床位的目標任務，按原規劃口徑戶籍人口計，每千人病床數達到4.4張;按常住人口計，每千人病床數達到3.75張。中醫藥服務能力不斷提升，建成泉州市中醫聯合醫院，設立石學敏院士工作站，在全省率先啟動創建全國基層中醫藥工作先進市。大力實施“百千萬”衛生人才工程，到2015年年底，全市衛技人員數達到37208人，新增衛技人員13674人，按戶籍人口計，每千人醫生數1.95人、護士數2.19人;按常住人口計，每千人醫生數1.66人、護士數1.86人。

社會資本辦醫持續發展

2015年年末，全市有民營醫院94家，床位5178張，居全省首位，占全市總床位數的16.3%。全省規模最大的民辦泉州德誠醫院于2013年年底建成投入運營，國內規模最大的臺資醫院項目泉州頤和三甲綜合醫院落戶泉州臺商投資區。

分級診療基礎逐步夯實

建立市級醫院與基層醫療衛生機構對口精準幫扶及分工協作機制，市第一醫院等6家市級三級醫院對口幫扶8家縣級醫院，組建醫聯體或協作關系，推進優質醫療資源下沉，提高受援醫院的管理和醫療技術水平。各縣級醫院選擇部分基層醫療單位，開展對口幫扶，部分實行一體化管理。

城鄉居民健康水平顯著提升

代表居民健康程度的主要指標明顯改善。2015年年底，孕產婦死亡率6.49/10萬、嬰兒死亡率3.31‰、5歲以下兒童死亡率4.62‰，均優于全省平均水平，分別比2010年下降39.52%、37.31%和34.65%，優于“十二五”預期目標。

“十三五”規劃目標明確

“十三五”醫改專項規劃明確提出，到2020年，全面建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，為推進“健康泉州”建設提供強大動力和有力支撐。

全面推進公立醫院綜合改革

全面推進公立醫院改革成為“十三五”規劃中的最大亮點。按照規劃，泉州市將堅持公立醫院的公益性質，堅持改革聯動、探索創新、分類指導、分步實施。進一步落實政府辦醫主體職責，明確財政投入范疇。實質性運行公立醫院管理委員會。建立權責明晰的公立醫院獨立法人治理機制。完善公立醫院內部運行管理機制，建立科學高效的現代醫院管理制度。建立符合行業特點的人事薪酬制度。完善醫療服務價格形成機制。建立以公益性為導向的醫院考評機制。

到2017年，全市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)降到30%以下，百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下，個人衛生支出占衛生總費用的比例控制在25%左右。到2020年，現代醫院管理制度普遍建立，以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效體系基本建成，全市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)、百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料、個人衛生支出占衛生總費用的比例進一步降低，確保達到省定目標。

鞏固完善全民醫療保障體系

為進一步緩解“看病貴”問題，規劃將完善全民醫保體系，實現城鄉居民醫保實現基本全覆蓋。整合城鄉居民基本醫療保險體制，實行與統籌層次相適應的醫保政策和經辦管理體制，實現醫保精細化管理，建立異地結算機制，全面推進醫保支付制度改革。完善重特大疾病保障制度。推動商業健康保險發展，進一步完善多層次醫療保障體系。到2020年，人均籌資水平達到城鄉居民年人均收入的2.5%以上，全市城鄉居民醫保年人均籌資標準高于國家最低標準10%以上，政府補助比例達到75%;城鄉居民醫保參保率穩定在99%以上，基本醫保政策范圍內報銷比例達到80%左右，大病實際報銷比例穩定在70%;按病種付費的病種比例達到80%以上，逐步建成適應基本醫療保險制度發展的復合式醫保支付制度。

建立健全藥品供應保障機制

鞏固政府辦基層醫療衛生機構和村衛生所(室)實施基本藥物制度成果。推動藥品流通領域改革，全面實施藥品帶量議價采購，建立藥品和高值醫用耗材帶量議價采購新機制。加強藥品質量和流通監管。

加快推進多元化社會辦醫進程

社會辦醫有效彌補了公共衛生服務的不足，方便百姓就醫。為進一步滿足群眾不同層次就醫需求，我市以“建立政府主導、社會參與、辦醫主體多元、辦醫形式多樣的醫療服務體系”為主要目標，加強規劃引導，放寬準入范圍，簡化審批程序，落實要素保障，實施社會辦醫優惠政策，落實社會辦醫基本享受公立醫院同等待遇。到2017年，非公立醫療機構床位數和服務量占全市總量的20%左右;到2020年，多元辦醫格局基本形成，非公立醫療機構床位數和服務量達到全市總量的25%左右。

持續完善基層醫療衛生機構運行機制

為鞏固基層醫藥衛生體制綜合改革成果，根據規劃，加快推進鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構標準化建設，建立責權對應的基層醫療衛生機構管理新機制，實施“一歸口，三下放”管理體制，落實院長(主任)經營管理自主權，提高基層醫療衛生機構服務能力，允許、鼓勵基層醫療衛生服務機構在經營運作方面進行創新，在基本醫療服務方面打造出有特色的優勢服務項目，推動基層醫療衛生機構服務重心向基本醫療和基本公共衛生服務轉變。全面推行新型鄉村一體化管理，到2017年，完成一體化管理的村衛生所設立全覆蓋。

全面推進分級診療制度

全面推行基層首診制度和開展家庭醫生簽約服務。根據規劃，泉州將加快完善分級診療服務體系、運行機制和激勵機制。明確各級各類醫療機構診療服務功能定位和項目，完善基層醫療衛生服務體系的管理和運行機制，建設各級醫院和衛生醫療機構轉診平臺，完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，實施差異化的診療服務價格;健全家庭醫生簽約服務制度;穩定和優化鄉村醫生隊伍。到2020年，全市分級診療服務能力全面提升，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式基本形成;縣域內就診率提高到90%左右;力爭實現每萬人口擁有4名全科醫生的目標;基本實現城市家庭醫生簽約服務全覆蓋。

著力健全中醫藥服務體系

加強市、縣級公立中醫院建設，鼓勵不同級別的中醫醫院組建醫療聯合體。實施中醫“名醫、名科、名院”發展戰略，推進中醫藥繼承與創新發展。到2020年，建設國家級中醫重點專科1-2個、省級中醫重點(特色)專科3-5個。

統籌推進相關領域改革

優化醫療衛生信息化建設和利用效率，完善衛生人才引進培養使用和激勵評價機制，推動公共衛生服務體制改革，健全醫藥衛生行業監管機制。到2020年，基本實現全市動態更新標準化全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數據庫;基本實現基層醫療衛生信息系統全面覆蓋社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室，30分鐘基本醫療衛生服務圈全部建成，人均基本公共衛生服務經費標準達到100元;全市規范化培訓住院醫師800-1000名。(來源：泉州晚報)