近日，泉州市第一醫(yī)院乳腺科等7個學(xué)科的10名醫(yī)生通力協(xié)作，歷時18個小時，成功為一例患有雙側(cè)局部晚期乳腺癌的46歲患者進(jìn)行手術(shù)。目前，該患者身體狀況穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)入乳腺外科普通病房靜養(yǎng)待出院。據(jù)悉，近年來，該院充分發(fā)揮大型綜合醫(yī)院優(yōu)勢，多學(xué)科團(tuán)隊通力協(xié)作，積極開展高難度大型復(fù)雜性腫瘤手術(shù)，在業(yè)內(nèi)影響力不斷擴(kuò)大。

陳德波和來自不同學(xué)科的10名醫(yī)生合作為患者手術(shù)

羞于啟齒

乳腺癌患者險喪命

46歲的患者蔡女士在兩年多前無意間發(fā)現(xiàn)自己右胸有一“鴿蛋”大小的腫塊。據(jù)泉州市第一醫(yī)院乳腺科主任陳德波介紹，蔡女士是一位十分傳統(tǒng)保守的人，所以在患病之后，她一直默默隱忍著不愿向誰提起，為了緩解病痛，她開始尋找各種民間的治療偏方。但病情依舊沒有好轉(zhuǎn)，腫瘤周邊皮膚慢慢地破潰，形成了一個大窟窿，右側(cè)前胸背部更出現(xiàn)了一巴掌大的潰爛面。“當(dāng)時潰爛面已經(jīng)化膿發(fā)臭，錐心的疼痛無時無刻不在折磨著蔡女士，由于患病，她長期請病假無法上班，情緒十分消沉。”

7個月前，她終于鼓起勇氣，在家人的陪伴下前往泉州市第一醫(yī)院尋求正規(guī)的醫(yī)學(xué)治療。陳主任說：“當(dāng)時看到蔡女士的癥狀，我們也吃了一驚。如果蔡女士再扛下去，將很快危及生命。”感受到蔡女士及其家屬的無比信任和渴求救治的愿望，陳主任決定收治這位患者。

乳腺科首先對蔡女士進(jìn)行了組織活檢及全身系統(tǒng)性評估，得到患者的乳癌分子分型及分期，并先后進(jìn)行了8次全身系統(tǒng)性解救化療，使得右側(cè)胸壁局部潰爛面及左側(cè)乳腺腫塊得到明顯的控制和緩解;隨后，陳主任又牽頭召集了胸外科、骨科、放射科、麻醉科、病理科等學(xué)科專家進(jìn)行聯(lián)合會診(MDT)，經(jīng)多次討論研究，制定了周密詳盡的個性化手術(shù)方案及預(yù)案。

攻堅克難

多學(xué)科攜手奮戰(zhàn)18小時

2月7日上午9時許，手術(shù)正式開始。來自不同學(xué)科的10名醫(yī)生協(xié)同合作，每組醫(yī)生輪流到場，發(fā)揮專業(yè)特點，各司其職。最先是由陳德波所屬乳腺外科的團(tuán)隊為患者進(jìn)行雙側(cè)乳腺腫瘤切除及腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù);緊接著由第一醫(yī)院胸部腫瘤外科的許榮譽教授主刀切除乳腺癌侵及的胸壁腫瘤組織，及擴(kuò)大切除被累及的四根肋骨，同時行骨性胸壁人工補片修補重建。陳主任說：“腫瘤組織切除后，患者的胸腔、肺都暴露在外，而手術(shù)最難的地方就是皮瓣移植和胸壁重建的部分。這不僅考驗著醫(yī)生們的技術(shù)和體力，還考驗醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的綜合實力，需要我們以持久的耐心和細(xì)心去攻克。”

據(jù)介紹，范圍涉及整個全胸部的巨大創(chuàng)面足有330多平方厘米，專家團(tuán)隊采用最前沿的組合皮瓣修復(fù)技術(shù)——DIEP皮瓣聯(lián)合TRAM皮瓣法，分別從患者的中下腹部切取肌肉組織瓣，并艱難地在殘余組織中尋找到可供吻合的血管，然后采用血管橋接技術(shù)，在顯微鏡下將組織瓣的3根血管進(jìn)行了精確的縫合，為移植的肌肉提供營養(yǎng)。最終患者整個前胸壁部，約占近全身1/12體表面積的切除部位被成功修復(fù)，同時所有供區(qū)都得到了一期縫合。這給患者術(shù)后康復(fù)和早期功能鍛煉提供了保障。

2月8日清晨4時許，耗時18小時的“馬拉松”式的手術(shù)終于結(jié)束。在整個專家團(tuán)隊的不懈努力下，手術(shù)取得了成功。陳德波說，整個手術(shù)過程，所有醫(yī)生都專注在手術(shù)上，都忘記了長時間專注及站立所帶來的疲憊感以及眼睛的不適。當(dāng)手術(shù)成功完成，所有人都釋然了，那種疲憊感便撲面而來。“能夠解除患者的疾苦，挽救患者的生命，盡管累，但我們都覺得是值得的。”

許榮譽教授在術(shù)前認(rèn)真研究患者影像學(xué)資料

改善服務(wù)

創(chuàng)新多學(xué)科協(xié)作治療模式

據(jù)陳主任介紹，蔡女士手術(shù)后恢復(fù)良好，身體健康狀況穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)入病房靜養(yǎng)等待出院。他說：“我們的主要目的是為了延長患者的生命，改善她的生活質(zhì)量。”

陳主任說，多學(xué)科合作及聯(lián)合手術(shù)對于患者而言，最大的好處便是在一家醫(yī)院某一科室就診后，即不再需要輾轉(zhuǎn)不同醫(yī)院、不同科室完成復(fù)雜手術(shù)，直接可以在一家醫(yī)院不同科室聯(lián)合會診治療中完成。這既能解決重大復(fù)雜疑難臨床病例，極大地提高療效，又節(jié)約住院時間、降低治療費用，充分體現(xiàn)出醫(yī)院多學(xué)科的優(yōu)勢。

據(jù)許榮譽教授介紹，近年來，泉州市第一醫(yī)院以滿足病患醫(yī)療需求推動學(xué)科發(fā)展，打造醫(yī)院品牌，創(chuàng)立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊，創(chuàng)新多學(xué)科協(xié)作治療模式，就一個疾病、一個患者，組織多個學(xué)科多位專家共同研究討論，依據(jù)最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和技術(shù)，制定個性化的診治方案，準(zhǔn)確診斷，科學(xué)施治，為患者帶來最佳的治療效果，讓患者滿意，讓群眾滿意。

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泉州市第一醫(yī)院乳腺科簡介

泉州市第一醫(yī)院乳腺科為我市公立“三甲”醫(yī)院率先成立的乳腺單病種治療專科(僅僅收治乳腺病種)，是一個以乳腺癌早期診斷、綜合治療及乳腺癌臨床研究為主攻方向的乳腺疾病診斷治療專科，注重專科治療“精品化”、診斷治療“微創(chuàng)化”，集乳腺疾病的普查、診斷、治療、隨訪、預(yù)防、保健于一體化。目前共有病床23張，醫(yī)師6名，均為研究生以上學(xué)歷。(泉州晚報記者蘇凱芳/文 一院/圖)