核心提示

為深化醫藥衛生體制改革，構建科學合理有序的就醫格局，提高醫療資源利用效率，泉州臺商投資區日前下發《泉州臺商投資區推進分級診療工作實施方案》(以下簡稱《實施方案》)，通過完善服務網絡、運行機制、激勵機制和差異化醫保支付政策，引導優質醫療資源下沉，逐步建立和完善分級診療制度，促進基本醫療衛生服務公平、可及。

□記者 郭子芳 黃雅珊

通訊員 郭巧真 洪清渺

目標

2020年區域內 就診率超90%

《實施方案》要求，各級各類醫療機構根據功能定位和診療服務總體清單，制定本機構診療項目清單及診療項目發展規劃。深化區醫院、鄉鎮衛生院與上級醫院的醫聯體或幫扶協作關系，以高血壓、糖尿病等慢性病及常見病為突破口，實行分級診療。

2017年啟動分級診療工作，轄區內醫療衛生機構分工協作基本形成。到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式成熟定型，區域內就診率達到90%以上，基層醫療衛生機構就診量占總診療量達65%。

措施一：建立分級診療運行機制

《實施方案》指出，臺商區將逐步建立基層首診制。鼓勵常見病、多發病就近到基層醫療衛生機構診療。結合家庭(鄉村)醫生、全科醫生簽約服務，先試行糖尿病、高血壓等慢性病基層首診，每3—6個月到上級醫院復診，鼓勵開展各學科常見病基層首診試點。原則上，基層醫療衛生機構為簽約居民的首診機構，首診醫療衛生機構要建立首診和轉診登記制度。2017年基本建立基層首診制度。同時，不斷規范雙向轉診標準。患者經相應醫療衛生機構首診，確因病情需要，符合上轉指征，可逐級向上轉診。符合下轉指征患者或診斷明確病情穩定的慢性病患者、康復患者應及時向下轉診。

《實施方案》指出，臺商區要推進縱向醫療聯合體發展建設，深化“泉州市第一醫院—臺商投資區醫院—鄉鎮衛生院”醫療聯合體，構建市、區、鄉鎮、村縱向一體的醫療服務體系。加強“臺商投資區醫院—鄉鎮衛生院”醫療聯合體建設，推進區鄉鎮一體化運行。同時，全面推行家庭(鄉村)醫生簽約服務，今年爭取家庭(鄉村)醫生簽約服務覆蓋率達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上;到2020年，基本實現家庭(鄉村)醫生簽約服務全覆蓋。

措施二：提升區醫院醫療服務能力

《實施方案》指出，臺商區要提升區醫院綜合服務能力。通過建設、培訓、支援等方式，合理擴大床位總量，加強區醫院建設，重點加強新生兒科、精神科、康復科、血液透析科、重癥監護等五大臨床薄弱學科和內科、外科、婦產科、兒科、急診科等五大核心臨床專科建設;強化區醫院在基層醫療衛生服務中的“龍頭”作用，使其能夠承擔轄區內居民常見病、多發病診療以及急危重癥、疑難雜癥轉診等任務。

區民生保障局衛生科工作人員郭巧真介紹，臺商區將啟動區醫院提級創等工程，爭取2018年達到二級甲等綜合性醫院標準，2020年達到三級乙等綜合性醫院標準。今年計劃投入近1個億，推進“提級創等”工程建設，包括：推進區醫院基礎設施建設，建置區醫院體檢中心、康復中心、內鏡中心，目前已完成房屋裝修;加快新病房大樓等配套設施建設，目前已完成室外配電管網預埋、配電房裝修及電纜布線，正在安裝相關設備，爭取下半年搬遷使用;加快推進區醫院信息化建設，目前項目已完成院內論證，將于近期組織區級論證;加大區醫院醫療設備投入，今年擬購置設備總額達6000萬元等。

加強基層醫療衛生機構能力建設。爭取到2018年，基本完成村衛生所達標建設任務;到2020年，基本實現鄉鎮衛生院達到群眾滿意標準，鄉鎮衛生院標準化、規范化建設雙達標，村衛生所設施、設備配備達到國家標準。同時，提升基層中醫藥服務能力。區醫院設立中醫科，開展中醫藥綜合治療服務模式;鄉鎮衛生院加強以中醫館為主的中醫藥特色診療區建設，鄉鎮衛生院、村衛生所應用中醫適宜技術方法開展基層常見病、多發病和慢性病防治。

措施三：健全分級診療保障機制

《實施方案》指出，臺商區要發揮醫保引導作用。提高城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱醫保)在基層醫療衛生機構的門診和住院報銷比例，拉開基層與不同等級定點醫院或區域內外定點醫院的報銷差距。對按照分級診療規范要求從基層辦理轉診以及符合下轉指征到基層治療的，實行差別化醫保報銷政策。

根據《實施方案》，臺商區將構建區域醫療轉診信息平臺。對接全市區域衛生信息平臺，建立居民健康信息管理系統，健全人口、電子檔案和電子病歷三大基礎數據庫，實現基層衛生信息系統與對口協作的上級醫院信息系統的互聯互通。發展“互聯網+醫療”服務，加快推進遠程醫療信息系統建設，在基層衛生信息系統和上級醫院信息系統之間搭建適應轉診審批管理和病情信息雙向轉診系統，實現“基層檢查、上級診斷”的就診模式。