人民日報:醫生治病救人是要務,鼓勵搞科研
我國醫學界對于臨床醫生做科學研究一直存在著爭論:一種觀點認為臨床醫生的本職工作應該是治病救人這樣強調實踐性的,需要將大量的時間投入到實際的醫療工作中去,不斷在病人身邊服務,并總結思考積累經驗,提升工作能力和臨床工作質量。 另一種觀點則認為臨床的日常工作固然重要,但是在我國醫療不斷與世界接軌的大環境下,如果臨床醫生不做科學研究,僅僅滿足于干好臨床醫療工作是遠遠不夠的,很快就會被快速發展的醫學知識淘汰,臨床醫生應該充分利用自身在醫療工作中積累的經驗,投身相關領域的前沿科研,鍛煉科學研究的的能力,與高水平同行不斷深入的交流和探討才有希望保持學科的活力和生命。
最近十年來,應該說是第二種觀點占了主流,伴隨著中國經濟的崛起和對外交流的廣泛開展,各大醫療機構,尤其是高水平的教學醫院尤其重視科研對于提升一個學科乃至一所醫院的聲譽和水平的重要性。國家出臺了一系列鼓勵科學研究的政策,對于科研成果在國際上取得認可的給予了豐厚的獎勵和大力的支持,致使全國范圍內掀起了一場醫生做科研的熱潮。
這就導致了一部分醫生為了科研而輕了臨床,一部分熱愛臨床工作的醫生不得不硬著頭皮做科研,同時也影響到了醫學教育的模式和方向:近年來,有的醫院過度強調科研,過度重視建設科研型醫院,過度提倡醫生成為科研型醫生,評出了一些“不會看病的高水平醫生”。有的醫學碩博士、教授及醫學專家只重視搞科研、寫文章,卻不太會看病。
醫生該不該做科研?這是一個帶有普遍性的重要問題,也是亟待解決的方向性、導向性問題。醫學科研很重要,能夠讓醫生不斷更新知識,把臨床經驗上升為理論,培養良好的科學思維。不過,也要看到,醫生以治病救人為主,醫生、醫院及醫學科研機構等,主攻方向還得是治病救人,直接或間接地為治病救人服務。
有的醫生、醫院、醫學科研機構,不重視醫療工作,或認為臨床工作不如科研“高級”。有的臨床醫生不重視醫療工作,把主要精力放在科研上。有的醫院領導,把大量的人力、物力、財力都投向科研,結果醫院的文章多、成果多、獎項多,但是醫療水平不高,治病救人的效果不理想。
人才沒有高低貴賤之分,只有社會分工不同。有的醫生,特別是剛畢業的青年醫生,認為做臨床醫生整天忙于醫療,沒有發展前途。只有從事醫學科研才有水平、有發展、有前途。因而對于提高醫療水平不重視,把主要精力用于脫離臨床的科研工作,逐漸發展成“療效欠佳的醫學專家”。一部分有條件的醫生以科研為主是可以的,醫療、科研、教學全面發展應該鼓勵、支持,但絕大多數醫生應以治病救人的臨床工作為主。
有人講“救100個病人不如發1篇論文”,原因就在于評價標準出了問題。在評定醫生水平、職稱、工資、獎勵等一系列問題上,至今尚無科學、公正、完善的評審制度與標準。評價臨床醫生,不看他的醫療水平及治病救人的能力如何,而是以SCI論文影響因子、引用次數為金指標。這也鼓勵一些臨床醫生一頭扎進實驗室,不重視醫療水平的提高。
其實,看病和科研并不矛盾,而應該是相輔相成的,關鍵是掌握二者的平衡。唯論文、唯SCI導向評價醫生,將其作為醫生晉升職稱的主要標準,對基層醫院和臨床一線大夫是不公平的。他們全部時間精力用在治病救人上,沒有時間、條件和精力進實驗室,做實驗寫論文。因此,要改革評價機制,引導基層醫院和臨床第一線的大夫以治病救人為第一要務。同時,在積累醫療經驗、提高醫學水平方面,也應該鼓勵醫生以科研的方式去思考、去交流。
近年來,有些中醫機構熱衷于紙上談兵,坐而論道,還有些人把中醫理論神秘化、玄學化,脫離實際、脫離臨床。這對于提高療效、提高防病治病能力、提高治病救人的水平,沒有多大幫助,不解決實際問題。有人熱衷于爭課題,搶經費,生產大量沒有太多價值的論文、成果、專利,而不是努力解決治病救人亟待解決的重要問題。科研方向的偏離,浪費了國家大量人力、物力、財力,阻礙了中醫學的健康發展,也影響了后繼人才的健康成長。
總之,醫生該不該做科研,醫院要不要過度強調向“科研型醫院”發展,醫療機構要不要以治病救人為主,人才培養的方向是醫療型醫生還是科研型醫生,這些問題都應該以實事求是的科學態度,具體情況具體分析。不論有多少理由,有多少千變萬化的情況,醫生的天職是治病救人,這個基本點是不變的。
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