泉州市基層醫改全面啟動，各縣（市、區）將設醫管委，五大任務分三階段推進——

2020年基本實現“大病不出縣”

日前，泉州市全面深化改革領導小組會議召開，研究《泉州市進一步深化基層醫藥衛生體制改革實施方案》。記者從市醫改辦獲悉，目前該方案已正式出臺，明確了改革管理體制、規范基層醫療服務、深化縣級公立醫院綜合改革、完善基層醫療衛生機構運行機制、轉變基層服務模式五大項任務，并將分三階段實施。方案提出構建布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局，到2020年縣域內就診率提高到90%左右，基本實現“大病不出縣”。

我市基層醫改全面啟動，市民點贊改革方案。(林勁峰 攝)

創新管理 醫管委實質性履責

各縣(市、區)人民政府、泉州臺商投資區管委會將調整設立公立醫療機構管理委員會(以下簡稱“縣醫管委”)，下設辦公室，制定醫管委規程，實質性履行職責。各縣(市)制定和實施區域醫療衛生總體規劃，對常住人口超過10萬人的街道或鄉鎮可規劃新增1所基層醫療衛生機構，對常住人口較多、服務周邊鄉鎮群眾的衛生院可按二級公立醫院規模、設備投入、學科設置等標準建設。2020年，實現全市基層醫療衛生機構基礎設施、基本設備“雙達標”。今年年底前，全面完成 “一歸口、三下放”， 基層醫療衛生機構人事、業務、經費等統一由縣醫管委歸口管理。建立鄉村衛生服務管理新模式，由鄉鎮衛生院延伸舉辦公立村衛生所，實行“七統一”規范管理。

轉變模式 擴大家庭醫生簽約

出臺城市慢性病家庭醫生簽約服務試點工作方案，以鯉城區、豐澤區為試點，開展城市慢性病家庭醫生簽約服務，以高血壓、糖尿病兩個慢性病管理為主，逐步擴大慢性病病種范圍，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、貧困人口等重點人群，逐步擴大簽約人員范圍;非試點縣(市、區)按照國家指導意見要求，推進家庭醫生簽約服務工作，今年年底，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上;到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

政策傾斜 醫保報銷傾向基層

如何吸引部分慢性病患者就近在基層醫療機構診療?我市將實行醫保報銷政策向基層傾斜。基層醫療衛生機構在政策范圍內報銷比例達到90%以上，縣屬的三級醫院執行二級醫院的醫保支付政策，二級的鄉鎮衛生院執行一級醫院的醫保支付政策。鼓勵推廣基層普通門診使用基本藥物取消起付線，在醫療聯合體內轉診取消二次起付線。

2017年底前，取消基層醫療衛生機構(不含村衛生所)一般診療費，設立診查費、注射費，同步落實醫保報銷政策，不增加群眾個人費用負擔。開展基層醫療衛生服務提升工作3年行動(2017—2019年)，提升基層醫療、護理、院感、公共衛生、婦幼保健等服務能力，提高基層醫療衛生服務診療量。到2020年，縣域內就診率提高到90%左右，基層醫療衛生機構診療量占總診療量達65%以上，基本實現“大病不出縣”。

提升服務 縣級公立醫院改革

全面落實縣級政府六項辦醫責任，提升縣級公立醫院綜合服務能力，加強五大臨床薄弱學科和五大核心臨床專科建設，建設縣域醫療服務技術、協作、信息“三大平臺”，2018年底前，完成縣級公立綜合醫院消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫學影像、病理檢驗、遠程會診等六大中心建設。

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實施步驟

第一階段：啟動實施階段(2017年12月前)。安溪縣、石獅市已于2016年9月起率先啟動改革試點，制定出臺基層綜合醫改實施方案，組織實施改革工作;其他縣(市、區)在2017年底前全面啟動。

第二階段：中期評估階段(2018年1月至2018年12月)。組織召開階段性基層綜合醫改研討會，梳理和分析改革成功經驗和困難問題，完善各項政策措施。

第三階段：總結提升階段(2019年1月至2020年12月)。召開全市基層綜合改革經驗總結會議，深入推進基層綜合改革，建立基層衛生服務新模式，從以治病為中心向以健康為中心轉變。

(記者 張曉明)