泉州推行公立醫院按病種收費和支付方式改革，涵蓋220個病種

2月1日起，泉州將在公立醫院實行按病種收費和支付方式改革，首批推出220個病種。

這意味著什么?泉州的參保患者們去醫院看病，再也不用為“該做什么檢查、要用多少藥品或耗材、得花多少錢”而擔心啦。只要在這220個病種范圍內，就可以明白消費享受“打包價”!

什么是按病種收費和支付，能為大家帶來什么利好?別著急，您所有的關心，我們都為您打探清楚啦。

啥叫按病種收費和支付？

按病種收費標準，包含患者住院期間發生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規范診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品及醫用耗材等各項費用。醫院按此標準收費，醫保和患者按規定比例付費。

患者在擇日住院前7天(指自然天數)內，所發生的與收費病種臨床路徑或治療管理流程有關的檢查費用，醫療機構應予計入該病種收費標準。

按規定列入“除外內容”的耗材，以及患者自愿選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費超出普通病房標準的部分可單獨進行收費，這兩部分不計入病種收費標準。除此之外，醫院不得另收其他費用。

220個病種如何報銷？

首批推出的220個病種，主要涉及神經系統疾病、眼和附器疾病、鼻咽喉疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、妊娠分娩和婦科疾病等。凡主診斷、主操作符合實行按病種收費的基本醫療保險參保人員及自費患者，均應納入按病種收費范圍。

參保人員在定點醫療機構發生的列入按病種收費管理的病種費用，醫保按照該病種收費標準結算，不設起付線，由個人和統籌基金按比例分擔。

另外，生育保險參保人員符合計生政策規定的，在定點醫療機構發生的列入按病種收費管理的生育醫療費用，由城鎮職工生育保險基金按病種收費標準全額報銷。城鄉居民醫保參保人員在定點醫療機構發生的列入按病種收費管理的生育醫療費用，按標準(剖宮產1500元、順產1000元)給予補助，剩余部分由參保人員自行支付。

異地就醫如何享受該政策？

泉州參保人員在省內跨統籌區發生的列入按病種收付費管理病種的醫療費用，執行就醫地醫療費用定額標準，參保地的報銷比例(省級醫院參照A檔、福建省內其他地市醫院參照泉州相同等級醫院)，城鎮職工按可報銷額度的92%進行支付，城鄉居民醫療費用按照可報銷額度的80%進行支付;在省外定點醫療機構發生的列入按病種收付費管理病種的醫療費用，暫不執行收費病種報銷政策，按原報銷政策執行。

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按病種收費如何退出

實際醫療費用未達到按病種收費標準50%的病例應退出按病種收費;超過收費標準2倍的病例可退出按病種收費;因嚴重合并癥、并發癥或病情較重、特殊體質等原因，不納入或中途退出臨床路徑和按病種收費管理的，參照相關流程制定具體的退出流程。(記者 尤燕姿 通訊員 戴曉瑩)