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近日，泉州市十六屆人大常委會(huì)第十六次會(huì)議第三次全體會(huì)議對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況開展專題詢問。

此前，泉州市人大常委會(huì)組織調(diào)研組，先后深入泉州市第一醫(yī)院、醫(yī)療保障基金管理中心及6家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直面醫(yī)改困難和問題，提出措施及建議。

專題詢問會(huì)上，泉州市人大常委會(huì)組成人員就如何解決我市醫(yī)療資源和醫(yī)技人才不足的矛盾、如何提高醫(yī)療保障和服務(wù)水平、如何推動(dòng)分級(jí)診療制度等問題發(fā)問，市政府及相關(guān)部門的有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)真作答。□本報(bào)記者 顏雅婷

解決“看病難、看病貴”有何成效? 醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥“三聯(lián)動(dòng)” 看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕

泉州市人大常委會(huì)代理主任朱團(tuán)能：近年來，泉州市通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決群眾“看病難、看病貴”問題取得哪些主要成效?

泉州市政府相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，泉州實(shí)施新一輪醫(yī)改以來，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三聯(lián)動(dòng)，持續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院改革、醫(yī)保管理體制改革、藥品供應(yīng)保障制度改革、基層綜合醫(yī)改、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，取得一定成效。

通過系列改革措施，泉州市老百姓看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐步減輕。2014年年底，全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始實(shí)施藥品零差率銷售;2015年以來，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格1163項(xiàng)，降低75項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格;城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高，今年城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例分別達(dá)到75.27%和54.23%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇同比提高9個(gè)百分點(diǎn)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例保持較高待遇水平;對(duì)220個(gè)病種實(shí)施按病種收付費(fèi)，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)。

如何解決醫(yī)療服務(wù)供需矛盾? 加快醫(yī)療資源建設(shè) 衛(wèi)技人才擴(kuò)量提質(zhì)

泉州市人大常委會(huì)委員蔡碧毓：目前，全市醫(yī)療資源尤其優(yōu)質(zhì)資源緊缺，醫(yī)療服務(wù)供需矛盾比較突出，如何解決我市醫(yī)療資源不足、醫(yī)技人才不足的問題?

泉州市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近年來，泉州市加快市本級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設(shè)步伐，持續(xù)抓好福醫(yī)大附屬二院東海院區(qū)、泉州市第一醫(yī)院城東院區(qū)二期病房樓等在建重點(diǎn)項(xiàng)目。同時(shí)，重點(diǎn)建設(shè)縣域醫(yī)療資源，加快推進(jìn)石獅市醫(yī)院新院等縣級(jí)優(yōu)質(zhì)資源項(xiàng)目建設(shè);督促泉港中醫(yī)院、晉江市療養(yǎng)院等13個(gè)項(xiàng)目盡快啟動(dòng);鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)展社區(qū)康復(fù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健等特色科室，盤活基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存量;推動(dòng)實(shí)力較強(qiáng)地段醫(yī)院或中心衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型升級(jí)，建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院分院，調(diào)整擴(kuò)大縣域內(nèi)醫(yī)療資源覆蓋面。同時(shí)擴(kuò)大社會(huì)辦醫(yī)，督促和幫助泉州頤和醫(yī)院等12個(gè)批復(fù)建設(shè)項(xiàng)目早日建成投用。

針對(duì)泉州市高端醫(yī)學(xué)人才和基層衛(wèi)生人才“兩頭缺”現(xiàn)狀，泉州市衛(wèi)計(jì)委改革創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生人才體制機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理權(quán)和用人自主權(quán)，突破編外人員的薪酬分配與待遇保障，探索推行基層人才統(tǒng)籌調(diào)劑機(jī)制，實(shí)施基層人才傾斜政策和實(shí)用型醫(yī)療衛(wèi)生專技人員培養(yǎng)工程，引導(dǎo)優(yōu)秀人才向基層流動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人才柔性引進(jìn)、以引帶育、擴(kuò)量提質(zhì)。2016年以來，全市新增衛(wèi)技人員4903人，新增高級(jí)職稱655人，成立院士工作站5個(gè)。

如何進(jìn)一步提高醫(yī)療保障和服務(wù)水平? 執(zhí)行城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保政策 醫(yī)保服務(wù)更“暖心”

泉州市人大常委會(huì)委員何志輝：泉州市新的城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保政策有哪些特點(diǎn)，給參保群眾什么實(shí)惠，如何進(jìn)一步提高醫(yī)療保障和服務(wù)水平?

泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年起，泉州市執(zhí)行全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平。具體包括：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄全部采用職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄庫;參保群眾年度內(nèi)多次住院的，住院起付線逐次遞減，至第三次不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn);之前所有“原城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合”的定點(diǎn)醫(yī)院全部納入泉州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，群眾市域內(nèi)就醫(yī)實(shí)行按醫(yī)院等級(jí)報(bào)銷，取消地域(縣域)限制;統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例，最低執(zhí)行一級(jí)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支付標(biāo)準(zhǔn);在全省率先完成“三保合一”改造，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算服務(wù)。今年1—9月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到54.23%，同比提高9個(gè)百分點(diǎn)。

同時(shí)，結(jié)合公立醫(yī)院“暖心服務(wù)”三年行動(dòng)，泉州市在縣級(jí)以上公立醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)保服務(wù)站，加大醫(yī)保靠前服務(wù)力度;開放異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和轉(zhuǎn)診人員的門診特殊病種轉(zhuǎn)外治療的報(bào)銷服務(wù);取消“兩高”門診特殊病種延期手續(xù)，實(shí)行治療終身制管理;創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”繳費(fèi)服務(wù)模式，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。

如何進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療秩序形成? 提升基層醫(yī)療服務(wù)能力 引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)

泉州市人大常委會(huì)委員傅天富：目前一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力有限，承接分級(jí)診療能力不足，如何進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療秩序形成?

泉州市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來，泉州市通過加大基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)和人才培養(yǎng)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。今年1—8月，全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療量達(dá)到383.88萬人次，同比增長(zhǎng)13.38%。

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力逐步夯實(shí)的基礎(chǔ)上，泉州市將以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為切入點(diǎn)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為載體，從制度、政策上促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，同時(shí)通過發(fā)揮醫(yī)保引導(dǎo)作用、實(shí)行差別化支付等引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)，逐步推動(dòng)分級(jí)診療秩序形成。

如何保證藥品采購公正、性價(jià)比高? 全省率先成立聯(lián)盟 “抱團(tuán)”帶量議價(jià)采購

泉州市人大常委會(huì)委員王衛(wèi)紅：泉州市全面實(shí)行藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購改革，請(qǐng)問在推進(jìn)改革中如何保證藥品采購的公正，盡可能擠掉藥品價(jià)格虛高水分?

泉州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2017年5月起，泉州市全面實(shí)行以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的聯(lián)合限價(jià)陽光采購改革。引導(dǎo)泉州市第一醫(yī)院、福醫(yī)大附屬第二醫(yī)院、解放軍第180醫(yī)院等10家公立醫(yī)院牽頭，在全省率先成立由268家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的泉州市陽光藥品采購聯(lián)盟，制定采購遴選規(guī)則，實(shí)行“抱團(tuán)”帶量議價(jià)談判，遴選出4298個(gè)適合泉州臨床實(shí)際需求、降價(jià)充分、藥品性價(jià)比高的藥品目錄，保障臨床用藥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，通過聯(lián)合談判競(jìng)爭(zhēng)性藥品平均降價(jià)7.73%，非競(jìng)爭(zhēng)性藥品平均降價(jià)0.69%，基礎(chǔ)輸液平均降價(jià)19.23%，血液制品平均降價(jià)1.36%。2017年5月份以來，泉州市藥采聯(lián)盟聯(lián)合采購金額29.06億元，累計(jì)節(jié)省藥品采購資金超3億元。