以往，做過根管治療的牙如果牙根發炎，再治療依舊效果不佳，往往只能考慮拔除。而現在，顯微根管外科技術可以為這部分患者解除煩惱。近年來，廈門醫學院附屬口腔醫院(簡稱“附屬口腔醫院”)牙體牙髓病科通過成熟的顯微根管外科手術，為更多的患者保住了牙齒。

案例

兒時磕傷的門牙又疼痛 通過手術保住

黃女士今年37歲，小時候摔傷磕到門牙，一直未治療。從幾年前開始，那顆牙變色了，偶爾還會疼痛。有一次痛得實在厲害，黃女士趕緊去附屬口腔醫院牙體牙髓病科就診。醫生檢查發現，黃女士的牙冠色變暗了，雖然沒有松動，但一碰就疼，牙齦也紅腫了。經診斷是根尖囊腫引起的慢性根尖周炎。醫生通過根管治療后再進行顯微根尖外科手術的方式，最終為黃女士留住了門牙。

治過的牙長期不敢咬合 手術后煩惱解決

一年來，53歲的陳先生右上后牙經常疼痛不適，而且牙齦反復長皰。附屬口腔醫院牙體牙髓病科醫生了解到，陳先生一年前因蛀牙導致根尖發炎，進行過根管治療和冠修復。拍CBCT片檢查發現，陳先生牙周情況正常，右上后牙根尖及根分叉大面積低密度影，遠頰根根尖1/3處見疑似折裂，造成他長期不敢咬合。

這顆根管治療失敗的患牙，無法再進行根管治療了，如果根管治療再失敗，患牙大概率要拔除。陳先生強烈要求保留住患牙，醫生采用顯微根管外科技術對其患牙進行遠頰根截根、根分叉根尖刮治及倒充填，最終為他留住了患牙。

技術

治療的牙位齊全

操作精確創傷小

牙體牙髓病一科主任醫師陳曉玲介紹，顯微根管外科技術包括顯微根尖外科、顯微牙根外科和顯微意向再植術3種類型，治療范圍包括因解剖或修復體原因不能進行根管治療術、根管治療失敗或是產生根管治療術后并發癥等的患牙，具有治療牙位全，操作精確，創傷小等優點。

除了根管治療失敗的患者，根尖囊腫、根管內有無法取出物體的患者也可以采用顯微根管外科手術。器械分離超過根尖口的患牙，可通過顯微根管外科技術從根尖把分離的器械取出，避免從牙齒冠部往根部取分離器械可能導致的牙根折裂問題。

顯微根管外科的意向再植術可將無法在體內實施手術的患牙微創拔除，在體外迅速進行(顯微)根尖或牙根手術，再回植牙槽窩，既保留患牙，又能保持牙齒功能健康。

不過陳曉玲提醒，顯微根管外科技術對配套的先進設備、器械和材料以及醫生的臨床操作技能都有較高的要求，患者要慎重選擇。

【創新】

血運重建技術

幫孩子增長牙根增厚管壁

在醫院的重視與支持下，牙體牙髓病科不斷提升專科能力，增強科研力量，在臨床上不斷取得突破，造福患者。除顯微根管外科技術外，該科室還開展了血運重建技術項目，可以一定程度上幫助未成年患者增長牙根、增厚管壁，提高治療成功率。此外，牙體牙髓病科還與口腔頜面外科、牙周病科、口腔修復科、口腔正畸科等科室開展多學科聯合診療，為疑難雜癥患者量身定制全方位、個性化、有保障的方案，切實為患者的口腔健康保駕護航。(記者 汪燕妮 通訊員 潘妍)