新生寶寶忽變“小黃人”，要緊嗎？

說起小黃人，大家是想到了大萌眼的卡通人物還是給我們出行帶來無限方便的微笑自行車?而這里要講的是患有“新生兒黃疸”的小寶寶哦。出生沒兩天的小寶貝臉色越來越黃，甚至連眼白、眼淚都變黃了;滿月去打預(yù)防針的時候被告知黃疸超標(biāo)不能接種!這是怎么回事?寶寶要不要緊?且聽分解!

一、癥狀及原因： 皮膚、黏膜及眼白出現(xiàn)黃染，這是由于新生兒膽紅素代謝異常導(dǎo)致。膽紅素又是什么?通俗的講它就是人體血紅細胞的代謝產(chǎn)物。因此新生兒黃疸是寶寶血細胞的代謝產(chǎn)物出現(xiàn)異常導(dǎo)致的。正常情況下血紅細胞代謝所產(chǎn)生的膽紅素經(jīng)進一步代謝最后大部分隨大便、小部分隨尿液排出體外，極少部分經(jīng)腸肝循環(huán)途經(jīng)徑被重吸收，只要膽紅素處于正常水平，就不會出現(xiàn)黃疸。

約60%的新生兒會出現(xiàn)黃疸，這是由寶寶生長發(fā)育快，臟器功能不成熟導(dǎo)致，具體就是：1、紅細胞的壽命比成人短(新生兒約為成人75%，早產(chǎn)兒僅約60%)，膽紅素生成相對較多;2、肝臟的功能不成熟，肝細胞對膽紅素的攝取能力不足，血漿白蛋白結(jié)合能力差;3、胃腸蠕動弱，膽紅素的排泄能力差、腸肝循環(huán)增加。以上三方面就是導(dǎo)致小寶寶生后不久從一個萌萌噠的小奶娃變成黃咻咻的小黃人的生理原因。

這部分出現(xiàn)生理性黃疸的寶寶一般在生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超2周;早產(chǎn)兒相對延遲，生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達高峰，7～9才天消退，最長可達到3～4周。黃疸程度輕，顏面部分最明顯，接著是軀干及大腿，而小腿及手、足心不會黃疸;小寶寶能吃會睡，沒有不適的表現(xiàn)。如果你家的“小黃人”符合上述幾個條件，那么家長朋友就可以放心了，這就是所謂的“生理性黃疸”。正常護理、喂養(yǎng)寶寶，坐等黃疸消退就行。

二、需要就診的情況： 如果小寶寶的黃疸與上述的條件相比，出現(xiàn)“早長快重有癥狀”就屬于“病理性黃疸”，建議及時就診。1、出現(xiàn)的時間更早，尤其是生后24小時內(nèi)出現(xiàn);2、持續(xù)時間更長;3、程度更重，黃疸蔓延至小腿、手足心;4、進展速度快，隔天就出現(xiàn)明顯的加深;5、黃疸退而復(fù)現(xiàn)，在黃疸漸消退的情況下又再次加重;6、除黃疸外，出現(xiàn)不愛吃奶、嗜睡、腹脹、發(fā)紺、體溫異常等表現(xiàn)。

三、危害： 病理性黃疸多因存在窒息、缺氧、感染、溶血等疾病使得膽紅素的生成特別多，超出人體代謝的能力。過多的膽紅素會進入腦袋內(nèi)，導(dǎo)致仍在發(fā)育中的神經(jīng)細胞中毒甚至壞死，治療不及時將遺留永久、不可逆的損害。另外有類在中醫(yī)中稱為“陰黃”的黃疸，多有與病毒感染、長期使用肝毒性藥物等有關(guān)的膽汁淤積，或是先天性代謝性缺陷病，膽管阻塞等。這類寶寶通常黃疸退而復(fù)現(xiàn)，皮膚暗沉沒光澤，大便顏色變淺甚至呈白陶土樣，肝功能表現(xiàn)為直接膽紅素升高，可同時合并谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，治療上更復(fù)雜，預(yù)后相對不良;部分寶寶需接受外科手術(shù)治療或長期吃特殊配方奶粉。故而不管是出于對原發(fā)病的治療還是要降低膽紅素水平避免對大腦造成損害，都應(yīng)及時就醫(yī)。

四、如何診治及護理： 也就是到醫(yī)院該掛什么科?如果有新生兒專科醫(yī)生最好，或者找兒科醫(yī)師檢查。醫(yī)生會根據(jù)寶寶的具體情況建議寶寶住院接受檢查、藍光治療，或先口服藥物治療(限于黃疸程度不是特別高，小孩一般情況好的)。平時的日常護理寶爸寶媽們需要掌握以下兩件事情：一、注意保護嬰兒皮膚，臍部及臀部清潔，防止破損感染;二、密切觀察寶寶吸奶、反應(yīng)、大小便及腹部情況;尤其注意有無精神萎靡，嗜睡，吮乳困難，四肢強直或抽搐等，以便及早發(fā)現(xiàn)重癥患兒并予及時處理。喂養(yǎng)上建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，勤喂養(yǎng)勤吸吮有助減少腸肝循環(huán)，如考慮母乳性黃疸，且膽紅素水平明顯升高者需暫停母乳喂養(yǎng)3~5天，另外就母體來說，應(yīng)忌酒和辛辣食物，不可進食過多滋補食物。

最后再聊聊經(jīng)常困惑家長朋友的幾個問題：

1、黃疸曬太陽有用嗎? 曬太陽對寶寶有好處，可以促進鈣的吸收，從理論上講也有類似照藍光的效果，但由于在曬太陽的時候身體暴露的面積小，接受陽光照射的時間短，因此曬太陽基本達不到退黃的效果。

2、枕頭底下塞黃紙、穿黃衣服、寶寶身上掛梔子有用嗎? 這些民間方法可以起到安慰的作用但沒有任何的效果哦。

3、單純吃藥，不照藍光可以嗎? 輕癥的黃疸隨著體內(nèi)膽紅素生成減少，肝功能逐漸成熟，再配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆捎行它S。重癥的黃疸，尤其是早產(chǎn)兒一定要及早接受光療、換血等療法讓體內(nèi)的膽紅素水平迅速降至安全范圍，防止后遺癥。

現(xiàn)在相信大家都認識“小黃人”了，讓我們一起科學(xué)對待新生兒黃疸，共同維護寶寶健康。

(雙面藍光箱)

(正在接受藍光治療的新生兒)

文字供稿 NICU 王琦凡