經常有女性朋友問家里的長輩如有幽門螺桿菌感染，全家都一起吃飯會不會傳給孩子?那么問題來了，孩子需要去檢測是否感染了幽門螺旋桿菌嗎?一般我們認為14周歲以下的兒童不建議去檢查是否有感染，如真感染了帶給家長的是憂心煩惱，但實際上縱使孩子感染了幽門螺旋桿菌并不需要著急治療，這是為什么呢?

首先我們談一談兒童感染的表現，可以部分表現為腹脹、腹痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等常見消化道癥狀;有的兒童因為消化道潰瘍而表現為嘔血、黑便，在所見病例中的十二指腸潰瘍大出血搶救的最小患兒是1歲;有的兒童表現為營養不良和貧血;當然大部分的兒童感染后未致病，沒有任何表現。

一、感染了為何不著急治療?

(1)兒童感染幽門螺桿菌后胃內的炎癥一般比成人輕，這個和兒童對幽門螺桿菌的免疫反應弱有關。也就是細菌和兒童比較容易和平共處，所以危害性要小，認識到這一點，長輩們可以稍微安心一些了。(這和乙肝的免疫機制可能有共同之處，幼年感染乙肝病毒，大部分人是不會發生肝炎的，因為免疫耐受，身體和病毒和平共處，到了成年免疫耐受平衡打破，部分人開始出現肝炎癥狀)

(2)而且孩子生長發育更新快，輕微炎癥損傷修復也快，兒童幽門螺桿菌感染有一定自發清除率，可以通過好好鍛煉好好保養提高自身抵抗力，有可能自發把幽門螺旋桿菌給清除。

(3)大部分感染兒童無癥狀，發生潰瘍病、萎縮腸化、淋巴瘤甚至胃癌的風險很小。而且胃癌的發生大多是在長期慢性炎癥的基礎上發生萎縮、腸化以后再發生，這個過程需要十幾年甚至數十年。

(4)而且有研究發現，感染幽門螺桿菌的兒童，其發生過敏性哮喘的風險低于未被感染的兒童，感染幽門螺桿菌會間接對兒童免疫系統的一種鍛煉和加強，所以也不全是負面的。

(5)根除幽門螺旋桿菌常需結合兩種抗菌素、鉍劑比如麗珠得樂、復方鋁酸鉍還有奧美拉唑等質子泵抑制劑共3-4種藥物，兒童基本上天生就會抵抗吃藥，每天都要吃兩頓藥，共10到14天，一天要規律服用十幾顆的藥是很困難的。

(6)兒童治療用的抗菌素選擇余地小(僅推薦阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑)，不規則的治療導致兒童根除幽門螺桿菌效果不佳或失敗。兒童對藥物不良反應耐受性低，如果反復治療的話，在生長發育期長期服藥，副反應也比成人多而且容易對抗菌素產生耐藥性。

(7)即使兒童感染被根除了再次感染的幾率也遠大于成人。我們通過了解一下幽門螺桿菌的傳播方式便可得知，比如生活中常見家長親吻小孩，父母或者老人用嘴試奶溫，喂孩子咀嚼過的食物等，這些都是幽門螺桿菌“口-口”傳播的方式;幽門螺旋桿菌感染者可通過糞便進行傳播病菌，兒童接觸污染過的水源、食物，都有感染的風險，防不勝防。

因此若沒有明顯癥狀和病變，可等14歲以后進行治療。

二、如何預防?

雖然有些兒童不需根除幽門螺桿菌，但預防還是很有必要的。如前所述，幽門螺桿菌主要通過“口-口”、“糞-口”兩個途徑傳播，所以需要通過切斷它的傳播途徑來進行預防。如家長、親戚等應減少或杜絕給幼兒口對口喂食，這種行為不僅可傳播幽門螺桿菌，同時也增加了感染其它有害菌、病毒的風險;大人和孩子要注意分餐，餐具、毛巾、牙刷獨立使用，增強兒童的衛生意識，養成飯前便后勤洗手的習慣，不玩臟水，不飲用生水等。

三、哪些兒童需要進行幽門螺桿菌檢測?

(1)消化性潰瘍。

(2)胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤。

(3)慢性胃炎。

(4)一級親屬中有胃癌的患兒。

(5)不明原因的難治性缺鐵性貧血。

(6)計劃長期服用非甾體抗炎藥(包括低劑量阿司匹林)。

臨床檢查的目的是尋找潛在病因，而不是檢測是否存在幽門螺桿菌感染。

四、推薦的兒童無創檢測方法有哪些?

(1)13C尿素呼氣試驗無放射性，可反映全胃幽門螺桿菌感染狀況，不會出現因細菌灶性分布(比如胃鏡下取胃粘膜組織做幽門螺桿菌檢查)而造成的假陰性結果，適用于兒童，可用于診斷現癥感染，還可用于治療后的復查。

(2)糞便幽門螺桿菌抗原檢測不需要口服任何試劑，是唯一一項診斷準確性不受患兒年齡影響的無創性檢測方法。該方法的準確性可與尿素呼氣試驗相當。可用于幽門螺桿菌治療前診斷和治療后復查。

五、哪些兒童需要積極治療 一般兒童感染幽門螺旋桿菌不用進行治療，有的家長會反問，那哪些孩子需要治療呢?2015年我國《兒童幽門螺旋桿菌感染診治專家共識》中明確指出兒童感染根除治療適應癥：

消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤必須根治。

以下情況可考慮根治：

慢性胃炎;

胃癌家族史;

(3)不明原因的難治性缺鐵性貧血;

(4)計劃長期服用NSAID(包括低劑量阿司匹林);

(5)監護人、年長兒童強烈要求治療。

由于幽門螺桿菌可以在家庭成員之間傳播，因此患兒全家均應該進行幽門螺桿菌相關檢查(如 13C呼氣試驗)，并建議陽性的家庭成員一起治療，避免患兒根除之后再次感染。如果已接受內鏡檢查的兒童建議順便胃鏡下取胃粘膜組織做個快速尿素酶試驗行檢測。

所以，當醫生聽到家長要給兒童根除幽門螺桿菌時，在了解了孩子的病情、病史、家族史后，并不建議多數兒童用藥治療。若您或親戚朋友的孩子感染了幽門螺桿菌，請不要著急害怕。及時就診咨詢兒科、消化科的醫生，來決定孩子需不需要治療。

文字供稿 消化內科 黃志鵬