無痛胃鏡的概述

1.世界上的第一支胃鏡

1868年，德國人庫斯莫爾借鑒江湖吞劍術發明的庫斯莫爾管世界上第一條胃鏡。

1950年，日本人宇治達郎發明軟式胃鏡的雛形一胃內照相機。今被廣泛應用于消化道系統疾病的篩查、鑒別、診斷、治療及健康普查等方面。

胃鏡是一種醫學檢查方法，也是指這種檢查使用的器具。它借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變。但時間長、痛苦多、惡心、嘔吐、腹痛往往導致操作困難:病人恐懼拒絕檢查，“做胃鏡” =“痛苦+惡心+厭惡”。

無痛胃鏡特點：

患者無意識、無痛苦、無不適;觀察更清晰、更準確、更快捷。無痛胃鏡是在普通胃鏡檢查的基礎上配合靜脈全麻藥的一種方式。

它的優點：

a.舒適度：全程在睡眠下完成，減少對咽喉部刺激引起的不舒適。

b.創傷?。何?，可在直視下取活檢或直接根除。

c.時間短:全程數分鐘左右

d.準確性：避免清醒患者嗆咳、 胃部抖動等的干擾，專心操作，觀察仔細

3.適應人群

a.有胃腸鏡檢查適應證但懼怕常規胃腸鏡檢查者。

b.自愿要求無痛胃腸鏡檢查者。

c.劇烈嘔吐或其它原因難以完成常規胃腸鏡檢查者。

d.伴有其它疾病又非常有必要做胃腸鏡檢查者。如心絞痛、小兒或精神病等不能合作者。

4.禁忌人群

a.有藥物過敏史,特別是對麻醉鎮靜藥過敏者

b.處于休克或消化道穿孔等危險狀態者

c.有中度以上心肺功能障礙患者，嚴重高血壓、嚴重肝腎功能障礙者。

d.嚴重鼾癥及過度肥胖,心動過緩不能緩解慎用，高度脊柱畸形。

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無痛胃鏡的前、中、后護理

1.術前護理

①核對患者

核對患者姓名，性別，年齡，預約單;住院病人需要核對病人的住院號。

②評估患者

a.檢查前需先做心電圖，了解各項輔助檢查結果。

b.詢問有無藥物過敏等病史，是否達到術前準備。

c.與其家屬或病人簽署鎮靜麻醉狀態下無痛胃腸鏡檢查知情同意書。

③檢查患者

測量患者的生命體征:血壓，心率，脈搏，呼吸，血氧飽和度。

④準備患者

為患者準備適合的靜脈通路，做好術前準備。

2.術中護理

a.左側臥位，雙腿彎曲，給氧1-2ML/分。

b.患者松開衣領和腰帶，取下假牙。

c.靜脈推注鎮靜鎮痛藥。

d.生命體征監護(血壓心率、血氧飽和度、呼吸等)。

e.防止誤吸，密切觀察生命體征。

3.術后護理

a.全麻未清醒前，病人處于意識不清階段，須有專人陪護，直到清醒為此。

b.患者平臥，頭偏向一則，給氧，心電監護。

c.觀察患者有無惡心嘔吐，防止誤吸。

d.了解患者的通氣功能。

e.患者未清醒前，護士15分鐘測一次生命體征。

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離院標準

a.患者完全清楚，定位準確，對答正確。

b.生命體征平穩，無頭暈，患者步態穩等。

c.無惡心、嘔吐、眩暈、大量出血等。

d.有負責的成人陪伴，經麻醉醫生和手術醫生同意。

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無痛胃鏡注意事項

a.術前需禁食8小時,禁水4小肘，要有成人陪伴，常規心電圖檢查(40歲以上)。

b.檢査后24小吋內不得駕駛機動車、不從事高空工作,以防意外。

c.慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患者慎用，年老體弱、心功能不全者減少葯物的用量。

d,術后兩小時方可進食(根據患者情況而定)。

圖文供稿：麻醉科