營(yíng)養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。有數(shù)據(jù)表明，在我國(guó)，胃癌、腸癌和胰腺癌中，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率科高達(dá)70%-80%，約有22%的患者直接死于營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良不僅影響腫瘤治療的臨床決策，還會(huì)影響患者的臨床結(jié)局。

營(yíng)養(yǎng)治療會(huì)不會(huì)促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)？

腫瘤細(xì)胞是一種生長(zhǎng)迅速的細(xì)胞，需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有超常的攝取營(yíng)養(yǎng)的能力。那么營(yíng)養(yǎng)治療會(huì)不會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)?

事實(shí)上，腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中，必然與正常組織爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，而在這場(chǎng)爭(zhēng)奪戰(zhàn)中，正常細(xì)胞永遠(yuǎn)是失敗者，所以不進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，首先受損的往往是正常細(xì)胞核組織器官。即使在病程的終末期，一些患者嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良最終出現(xiàn)惡病質(zhì)現(xiàn)象，但腫瘤細(xì)胞非但沒(méi)有減慢生長(zhǎng)速度，反而更加肆無(wú)忌憚地?fù)寠Z人體的營(yíng)養(yǎng)。無(wú)臨床資料表明營(yíng)養(yǎng)治療可以導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)加速，歐洲危重患者腸外營(yíng)養(yǎng)指南指出營(yíng)養(yǎng)支持治療不會(huì)刺激腫瘤增殖。

營(yíng)養(yǎng)支持的內(nèi)容包括：飲食指導(dǎo)、改善攝食、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充(ONS)及人工營(yíng)養(yǎng)支持。

哪些接受放療的患者

需要營(yíng)養(yǎng)支持？

1、營(yíng)養(yǎng)狀況良好的放療患者不推薦常規(guī)接受營(yíng)養(yǎng)支持。存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤患者在接受放療時(shí)需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

2、放療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、無(wú)法正常進(jìn)食或進(jìn)食減少的患者應(yīng)及時(shí)給予充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，以避免營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)惡化和放療中斷。

接受放療的腫瘤患者

如何進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)？

1、放療期間需要通過(guò)個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)支持確保充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，以避免營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)惡化和放療中斷。

2、ONS是放療患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的首選方式，對(duì)放療引起的重度粘膜炎或頭頸部腫瘤伴吞咽困難的患者或能量、蛋白攝入不足的患者建議早期進(jìn)行管飼營(yíng)養(yǎng)支持。

3、出現(xiàn)嚴(yán)重放射性腸炎和營(yíng)養(yǎng)吸收不良，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法實(shí)施或滿足機(jī)體需求時(shí)應(yīng)及時(shí)行腸外營(yíng)養(yǎng)。

腫瘤營(yíng)養(yǎng)支持雖然無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的惡病質(zhì)，但對(duì)于腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持能夠獲得的最肯定的效果是防止機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化，使機(jī)體能夠耐受手術(shù)、放療或化療等治療措施，從而獲得較好地遠(yuǎn)期治療效果!

圖文供稿：二十區(qū) 放療科 呂迎君