冠狀動脈造影檢查是評價冠狀動脈變異和病變，以及各種介入治療后復(fù)查隨訪的重要診斷方法，但是冠狀動脈CTA檢查受多種因素的影響，如心率、呼吸配合、心理、環(huán)境等因素的影響，檢查前護理準備質(zhì)量是決定檢查是否成功的關(guān)鍵。具體如下：

環(huán)境及物品的準備：

1. 為患者提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境。

2. 物品準備：脈搏血氧飽和度儀、心電監(jiān)護儀、計時器或手表等。

3. 藥品準備：美托洛爾(倍他樂克)藥片。

評估核對：

1. 閱讀申請單，核對患者信息，明確檢查目的和要求。

2. 評估患者病情、配合能力、溝通能力(聽力)、心理狀態(tài)。

詢問病史(既往史、檢查史、用藥史、過敏史等)，篩查高危人群，必要時查閱心電圖，重點掌握患者基礎(chǔ)血壓、心率，并做好記錄。

健康教育和心理護理：

講解檢查目的、心率準備和呼吸配合的重要性，以及檢查中快速推注對比劑時全身發(fā)熱的現(xiàn)象，讓患者對檢查過程和可能出現(xiàn)的問題有較全面的了解，盡量減少由于緊張、恐懼心理導(dǎo)致的心率加快。

心率準備：64排螺旋CT對心率的要求比較嚴格。

1. 測心率：患者到達檢查室先靜息10-15分鐘后測心率。64排CT心率控制在70/min以內(nèi)，雙源CT或其他高端CT可放寬，如365排CT。

2. 酌情給藥：對靜息心率>80次/min、心律波動>3次或心律失常，對β受體阻滯藥無禁忌癥者，1mg/1kg給藥，服用倍他樂克。服藥后20分鐘再用脈搏血氧飽和度儀或心電監(jiān)護儀測量服藥后心率變化。對于心率>100次/min或無規(guī)律心律者只能放棄檢查。

呼吸訓(xùn)練：

要求深吸氣后屏氣18秒左右，然后正常呼吸。重點屏氣時胸腹部保持靜止狀態(tài)，避免產(chǎn)生呼吸運動偽影，屏氣期間全身保持松弛狀態(tài)，觀察屏氣期間心率和心律變化。心率穩(wěn)定可安排檢查。

靜脈通道的準備：選擇18G留置針進行右手肘前靜脈穿刺。

綜上所述，要提高冠脈CTA檢查的成功率，需護理人員做好患者檢查前的各項準備工作，尤其是心率的準備及呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。

圖文供稿：東街影像科林雪紅