國慶節后，39歲的小花(化名)慕名來到泉州市第一醫院乳腺科門診就診，主要原因是自己的右乳摸到一顆珍珠大小的結節，雖然長了有半年左右，但小花自己覺得最近半個月有所變大，心里不放心，就趕緊來大醫院看看。因為數年前她曾經做過雙側乳腺的良性纖維腺瘤手術，這次就診非常坦然，依然希望能得到手術治療。

乳腺科陳德波主任詢問了詳細的病史，包括既往的身體健康狀況及既往病史等，然后進行了全面的乳房查體，再比對患者的乳房彩超和乳腺鉬靶影像，當下建議小花住院手術治療。

手術前，泉州市第一醫院乳腺科團隊針對小花的右乳外上象限的新發病灶進行了仔細的手術風險評估和手術治療方案的討論制定，經過和小花以及家人的溝通，決定先進行乳房腫物的切除活檢，如果惡性再行保乳根治手術。

一開始，小花對保乳手術很不理解，覺得保命重要，如果是乳腺癌就應該要把乳房切除干凈，但是又覺得自己太年輕，把乳房切除非?？上В瑢彝ド畹暮椭C也很不利，非常矛盾和苦惱。對此，小花的主管醫生對小花進行了充分的解釋，他們告訴小花，首先，保乳手術只要聯合術后標準放療，那么和乳房全切的生存期是一樣長的，而且保乳手術的生活質量更高;其次，乳房很大，腫瘤又很小，非常適合保乳手術，手術創傷非常小;第三，小花還很年輕，保乳有助于小花恢復自信，重新融入社會，重新回歸家庭。小花的主管醫生還告訴小花，保乳手術也不是都能成功的，如果手術當中送檢的切緣反復陽性，那么就意味著病灶范圍其實很廣，保乳就無法完成，此時就會選擇第二個備選方案——保留乳房皮膚和乳頭的乳房重建手術。這個手術將通過現代的乳房硅膠假體和人工補片技術來替代原有乳房，小花術后的乳房外形將和原有自身的乳房基本一致。小花和家人聽完以后，如釋重負，覺得即使是惡性的，手術也沒那么可怕，乳腺科的醫生除了可以解決好病癥，還會顧及到患者的心理和美觀問題。

手術如期進行，小花的乳房結節非常小、只有大概8毫米，但是手術當中快速冰凍切片回報是：乳腺浸潤性癌。根據術前制定好的手術方案，醫生繼續對小花進行切緣的送檢和腋窩前哨淋巴結的活檢。小花的家人在手術室門外焦慮的等待著，希望切緣陰性、保乳能夠成功，也希望淋巴結沒有轉移。一般來說，8毫米這么小的乳腺癌，淋巴結轉移的概率非常低，幾乎為0。但是進一步冰凍結果出來，證實確實有1枚腋窩淋巴結轉移了。小花雖然是早期乳腺癌，但是分期并不是特別早，這樣的結果是需要術后化療的。

手術過程非常順利，保乳成功了!手術創傷很小，術后第2天，小花就出院回家了。

術后病理結果出來以后，乳腺科團隊遠程連線了上海交通大學附屬瑞金醫院乳腺疾病診治中心的專家們進行多學科(MDT)討論，共同制定了小花的術后化療和放療方案。通過現代的乳腺癌標準規范化、綜合治療，小花的治愈率預期可以達到95%以上。

此次乳腺手術，雖然給小花造成了一定的影響，但經過乳腺科醫生和護士耐心的開導，細心的護理和精準的治療，把創傷降到了最低，讓小花重新找回了自信。

文字供稿 N24乳腺科