玩游戲玩出生命危險？醫生告訴你應該避免的傷害

這幾日，泉州市第一醫院醫務人員們的朋友圈都被這樣一個消息給刷屏了。

事件回顧： 一位8歲女童，在游樂場玩游戲時，突然陷入昏迷，直接癱躺在蹦床上。家屬對女童緊急進行了心肺復蘇，隨后送到了我院城東院區搶救，到醫院時女童處于呼吸停止、心臟驟停的狀態，經初步診治疑似受“揮鞭樣損傷”。

全力救治： 患兒送往醫院時已是下班時間，因患兒病情危急，兒科梁世山主任親自指導兒童重癥診療團隊對患兒實施搶救，經過搶救后患兒心跳恢復，但仍無自主呼吸，靠呼吸機維持呼吸，其余生命體征暫時穩定下來，這為進一步確診爭取了時間。經神經內科、骨科等相關科室聯合會診，一致認為患兒必須盡快進行核磁共振檢查進一步明確病情，但患兒無自主呼吸且處于昏迷狀態，根本無法獨立完成核磁共振檢查。隨后經討論決定，這次特殊的檢查由兒童重癥醫學科(PICU)兩名醫生和一名護士全程陪同患兒完成。

無法自主呼吸，那就片刻不能離呼吸機，但核磁共振檢查室是不允許進任何金屬儀器的，沒有心電監護儀沒有呼吸機支持，甚至連聽診器也不可以帶入，到底該怎么做?經過集體討論，最后決定由一名醫生按壓簡易呼吸氣囊，一名醫生通過觸診橈動脈搏動監測患兒脈搏，并時刻觀察患兒的口唇顏色變化，同時備好急救藥品(腎上腺素等)及器械(喉鏡、氣管導管、轉運呼吸機)于磁共振室門口，護士在旁隨時等待醫生的指令，如緊急情況出現可立即進行搶救。磁共振檢查時，患兒躺在檢查床上會隨著床的移動進入到掃描艙里面，為了保證患兒的呼吸，主治醫師吳偉立只能半彎著腰并單手隨患兒頭部移動不間斷按壓簡易呼吸氣囊直至完成頭顱+頸椎磁共振檢查(整個過程超過15分鐘)，順利完成檢查并將患兒安全回到病房后，陪檢的醫務人員才真正的放松下來，但手臂已經麻木無知覺(此處應該給我們醫務人員一個贊)。

這一個看似簡單的檢查，雖不似手術臺上的“刀光劍影”，但其中的驚心動魄與壓力只有參與其中的醫務人員才深刻體會。每個人都有自己的身體極限，醫務人員也不例外，但是守著“但凡有一絲機會，都要傾盡全力!”這一個信念，醫務人員們常常會忘記自己的極限，對他們來說沒什么比挽回一個瀕危的生命，還患者一副健康體魄更重要。

經過相關檢查，患兒無自主呼吸考慮是在游戲時，脊椎錯位造成脊髓神經受損引起脊髓休克，從而導致呼吸驟停，雖然磁共振顯示脊椎沒有明顯錯位，但專家指出這可能是患兒在垂直跳躍時脊椎錯位后又自行復位，但脊髓神經已經造成損傷，若能醒來也有癱瘓的可能，目前患兒仍在我院PICU進行治療。

科普時間： 一些劇烈游戲存在著安全隱患，尤其是到了最低點向上彈起，人處于超重狀態，沖擊力大，孩子雙足在接觸底部時，脊柱受力遠大于他的體重，容易導致“揮鞭樣損傷”，脊柱負荷過大，極易發生危險。

那什么是“揮鞭樣損傷”呢?揮鞭樣損傷是一種特殊的頸椎、頸髓損傷，指由于身體劇烈加速或減速運動而頭部的運動不同步，致頸椎連續過度伸屈而造成的頸髓損傷。當各種高速前進的機動車急劇剎車，或在停車后突然受到后方高速行駛的車輛撞擊，如車座靠背太矮，頭頸部無座靠抵擋，乘車人由于身體猛然向前運動，頭頸部后仰，繼而前傾，發生過伸展及過屈曲性運動，使韌帶向椎管內皺折，壓迫脊髓，或發生脊椎脫位，造成挫傷、出血。健康人頸椎屈伸活動以第4-5和第5-6頸椎最大，頸椎第1-3及第6-7活動度較小。可將第6、7頸椎比做鞭柄，而將上部頸椎比做鞭條，故第5、6頸椎常發生損傷，亦可發生在第1、2頸椎或環枕關節。損傷可見韌帶或關節束撕裂、關節內出血及軟骨撕脫。嚴重者亦可造成關節脫位、骨折及頸髓受損。

兒童重癥醫學科(PICU)醫生提醒，兒童的脊椎、協調性都沒有發育完全，在參與劇烈游戲時一定要做好防護措施

“揮鞭樣損傷”導致的脊髓損傷后治療的黃金時間是8小時以內，要成功救治，需做到以下幾點：一是家長能在現場進行簡單的處理，讓患兒去枕平臥于硬物上，切忌單人搬運患兒;二是及時撥打急救電話，待專業搶救人員到場進行轉運，搬運患兒時需有專人保持頸部穩定，其他人用手平托患兒的身體，使患兒身體筆直、在同一水平，將患兒固定在硬木板上搬運;三是當患兒出現呼吸心跳停止時，需及時進行心肺復蘇，在醫護人員到達現場之前實施搶救，為后續搶救贏得寶貴時間;四是選擇正規醫療機構就診。

文字供稿 PICU 陳藝紅 賴舒哲