十月懷胎，等待瓜熟蒂落，無(wú)論是初為人母還是二寶三寶的媽媽們，仍然是懷著期待而害怕的心情，等待著那一聲響亮的啼哭，當(dāng)孩子“呱呱墜地”，迎接到一個(gè)朝氣蓬勃的小生命，還有什么比這個(gè)更讓人期待呢?有人說(shuō)前世一百次回眸才換來(lái)你我今生的擦肩而過(guò)，然而我想說(shuō)，今天這位準(zhǔn)媽媽?zhuān)ㄊ怯昧艘惠呑拥幕仨庞龅搅私裉煨⌒〉乃?/p>

故事的主人是一個(gè)二疤、慢性高血壓合并妊娠的孕媽媽?zhuān)鲇诜€(wěn)妥起見(jiàn)，孕期找到了饒靖紅主任醫(yī)師，孕期定期嚴(yán)密的產(chǎn)前檢查，11月8日天早晨，這位孕媽媽打破了預(yù)期產(chǎn)檢的計(jì)劃，提前來(lái)到了產(chǎn)科診室的門(mén)口，孕婦說(shuō)肚子疼，于是立即辦理了住院。入院后生命征平穩(wěn)，胎心監(jiān)護(hù)提示不規(guī)律宮縮，當(dāng)班的管床醫(yī)師查看孕婦，下腹緊縮感明顯，告知其目前足36周，可以考慮終止妊娠。然而，面對(duì)入院后隨即回報(bào)的彩超提示：“宮內(nèi)晚孕，單活胎妊娠，羊膜囊與肌壁之間可見(jiàn)混合回聲，大小約115*23mm，考慮血腫”，孕婦拿著報(bào)告再次找到了管床醫(yī)師，經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，孕婦無(wú)便秘、咳嗽、擠壓碰撞、性生活等行為，就是平時(shí)愛(ài)做家務(wù)，拖地、洗衣服、做飯，將補(bǔ)充病史匯報(bào)饒靖紅主任醫(yī)師后，主任考慮：結(jié)合目前彩超不排除“胎盤(pán)早剝?先兆子宮破裂?”，建議立刻終止手術(shù)。孕婦同意手術(shù)立即終止妊娠。術(shù)中，進(jìn)腹后，腹腔內(nèi)見(jiàn)到暗紅色的血液及血凝塊，子宮前壁左側(cè)呈紫藍(lán)色，前壁偏右側(cè)可見(jiàn)兩處附著血凝塊的滲血面，切開(kāi)子宮下段，見(jiàn)羊水清，胎兒順利娩出，反應(yīng)好，胎盤(pán)呈暗紅色，未見(jiàn)明顯凝血塊壓跡，探查腹腔未見(jiàn)明顯活動(dòng)性出血。術(shù)后母兒順利出院。

饒靖紅主任醫(yī)師告訴我們，這個(gè)孕婦的經(jīng)歷，雖然沒(méi)有跌宕起伏的劇情，但是，暗藏兇險(xiǎn)。這位孕婦的腹腔內(nèi)出血，最可能原因，應(yīng)該是來(lái)自子宮前壁兩處附著血凝塊的小靜脈破裂所導(dǎo)致，因?yàn)樾§o脈出血量不多，又及時(shí)的終止妊娠，最終沒(méi)有造成不良的妊娠結(jié)局。

饒主任介紹：子宮靜脈自發(fā)破裂極為少見(jiàn)，常無(wú)明顯誘因，容易誤診為胎盤(pán)早剝、先兆早產(chǎn)、子宮破裂等急腹癥。靜脈的自發(fā)破裂原因尚未明確，可能與以下因素有關(guān)：1.盆腔靜脈壁彈性差無(wú)靜脈瓣膜;2.妊娠晚期子宮血液明顯增加，靜脈血流緩慢，易怒張淤血，同時(shí)妊娠子宮壓迫下腔靜脈，盆腔血液回流受阻，子宮靜脈壓升高。因此，在妊娠晚期碰到不明原因持續(xù)加重的腹痛，應(yīng)警惕子宮血管自發(fā)破裂出血的可能。還有一些特殊情況，就是遇到有一些未足月孕媽媽?zhuān)覀儼迅骨粌?nèi)出血引起的腹腔刺激性腹痛，與子宮收縮引起的下腹陣痛相混淆，按先兆早產(chǎn)進(jìn)行“硫酸鎂”擴(kuò)張血管抑制宮縮，使得出血進(jìn)一步加重導(dǎo)致休克延誤了病情，甚至威脅母兒生命。

故事的最后，小編在這里想提醒一下各位準(zhǔn)媽媽?zhuān)瑧烟ナ拢瑧?yīng)靜心養(yǎng)胎，千萬(wàn)不要盡情發(fā)揮，當(dāng)全能媽媽?zhuān)裁炊甲约簛?lái)。一不小心，增加腹壓，動(dòng)了胎氣，后果不堪設(shè)想。

圖文供稿 N7 產(chǎn)科 吳曉慧