【傳統(tǒng)觀念】

成年擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食8-12h，禁飲4h。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水，甚至有些要求患者在排氣后才可進(jìn)食。

【目的】

減少胃內(nèi)容物的容量和酸度;預(yù)防麻醉期間的嘔吐和誤吸。

【長時(shí)間禁食的危害】

1、使患者處于代謝的應(yīng)激狀態(tài)，可致胰島素抵抗，沒有考慮到清流質(zhì)和固體食物在胃排空的時(shí)間。

2、患者常出現(xiàn)口渴、饑餓、焦慮、脫水、低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生。

3、由于種種原因，如手術(shù)時(shí)間延遲，則會(huì)出現(xiàn)禁食禁飲時(shí)間比標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間更長。

這種長時(shí)間禁食制度給病人帶來生理上和心理上的危害不容忽視。

隨著加速康復(fù)外科(ERAS)的發(fā)展，美國麻醉師協(xié)會(huì)推薦術(shù)前禁食指導(dǎo)方案

骨科快速康復(fù)指南也做了相應(yīng)的規(guī)定：合理的營養(yǎng)支持應(yīng)是在充分了解機(jī)體各種狀況下的代謝變化，正確進(jìn)行營養(yǎng)狀況評(píng)估，選擇合理的營養(yǎng)支持途徑，提供合適的營養(yǎng)底物，盡可能地避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生。

那我們要如何做呢?

【減少術(shù)前禁食禁飲時(shí)間】

1、醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況、手術(shù)方式以及手術(shù)室護(hù)士安排手術(shù)的順序確定具體的禁食禁飲時(shí)間。

2、由病房護(hù)士通知到病人，盡量使術(shù)前實(shí)際禁飲禁食時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間接近。

3、對(duì)不能較準(zhǔn)確確定具體手術(shù)時(shí)間的病人可在手術(shù)前給予靜脈補(bǔ)液，減少不良反應(yīng)。

4、做好全面術(shù)前禁食飲健康宣教，提高病人的依從性，對(duì)病人及家屬進(jìn)行相關(guān)信息指導(dǎo)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確實(shí)施。

【縮短術(shù)后禁食水時(shí)間】

骨科手術(shù)通常不涉及胃腸道，大多數(shù)患者術(shù)后數(shù)小時(shí)即可恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食;對(duì)于全麻和椎管內(nèi)麻醉患者，常規(guī)術(shù)后禁食水6小時(shí)并無必要。患者術(shù)后清醒、無胃腸反應(yīng)均可少量飲水3-5次，如無不適，即可進(jìn)食，建議米湯或稀飯等清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。術(shù)后第二天即可恢復(fù)正常飲食。

圖文供稿：N16骨科 陳美君