“醫(yī)生，怎么辦啊?我最近右手肘外側(cè)一直疼啊，前兩天我連菜籃子都提不住，剛買的的菜掉了一地。最近干家務(wù)活的時(shí)候啊，也是一直疼，您說這可咋整啊?”

“老李，好久不見，最近太忙了都沒有空去你哪嘗嘗你的手藝。今天怎么有空來找我呀?”

“唉，張醫(yī)生，別提了，我最近左手臂太疼了，從肘關(guān)節(jié)外側(cè)到前臂，疼得我連鍋都拿不住啊，休息了好幾天都不見好，我實(shí)在沒辦法，只能來找您了”

“張醫(yī)生，我這半年來這側(cè)手臂一直疼，以前疼痛的時(shí)候，貼貼膏藥，休息一下就好了，最近工程緊，疼痛一下子加重了，剛開始只是肘關(guān)節(jié)外側(cè)痛，現(xiàn)在連前臂也開始痛了，什么活都干不了，怎么辦啊?”

上面這類的患者在我們康復(fù)門診十分常見，當(dāng)我們告訴他們這是“網(wǎng)球肘”的時(shí)候，大部分患者都覺得很困惑，“我又不打網(wǎng)球，我怎么會得網(wǎng)球肘這個(gè)病呢?”

那，什么是“網(wǎng)球肘”呢?

網(wǎng)球肘(tennis elbow)又稱肱骨外上髁炎(Lateral Epicondylitis，LE)，又可稱肱骨外上髁癥候群。是由于急、慢性損傷、勞損等因素，導(dǎo)致肱骨外上髁前臂伸肌群肌腱附著處的纖維組織和橈側(cè)副韌帶肌腱粘連、變性，造成肱骨外上髁部位出現(xiàn)局限性疼痛，并且影響伸腕和前臂旋轉(zhuǎn)功能的活動的一種骨科常見疾病。

典型的網(wǎng)球肘臨床癥狀，在肘關(guān)節(jié)外側(cè)可找到疼痛點(diǎn)，部分患者前臂也可能出現(xiàn)疼痛區(qū)域(如上圖，黑色區(qū)域)。患者常常出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)背伸(彈鋼琴、炒菜)、前臂旋前(開關(guān)門、擰毛巾)的功能性活動障礙。

我又不打網(wǎng)球，我為什么得“網(wǎng)球肘”呢?

網(wǎng)球肘的病名來源于網(wǎng)球運(yùn)動。網(wǎng)球運(yùn)動員要完成一個(gè)完整揮拍動作，需要多塊肌肉的協(xié)同參與，其中發(fā)揮主要功能的是前臂的橈側(cè)腕伸肌群，特別是橈側(cè)腕短伸肌，而它們主要附著在肱骨外上髁。若肘關(guān)節(jié)反復(fù)的屈伸，這些肌肉受到不斷的牽拉，久而久之，這些肌群和肱骨外上髁周圍的軟組織會發(fā)生不同程度的勞損，引起滲出水腫，疼痛等反應(yīng)。

雖然網(wǎng)球肘因網(wǎng)球運(yùn)動而得名，但更容易發(fā)生在長期從事單一手工作業(yè)的勞動者中，如家庭主婦、水管工、油漆工、木工、廚師等。有研究顯示，每天手持工具重量大于1kg或負(fù)重大于20kg次數(shù)在10次以上者，或者重復(fù)屈伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)運(yùn)動超過 2 小時(shí)，都會增加橈側(cè)腕短伸肌的負(fù)荷，引起慢性勞損，最終導(dǎo)致網(wǎng)球肘的發(fā)生。

網(wǎng)球肘如何自我初步診斷?

l 肘關(guān)節(jié)和整個(gè)小臂疼痛感，尤其是提重的東西，或類似開門、擰毛巾，開瓶蓋等手腕旋轉(zhuǎn)的動作時(shí)，疼痛明顯加重。

l 因疼痛無法將重物舉過頭頂，如把行李箱放到高過頭頂?shù)墓褡由蠒r(shí)，出現(xiàn)手臂疼痛，無法完成。

l 和健側(cè)關(guān)節(jié)相比，患側(cè)關(guān)節(jié)明顯腫脹，而且摸起來皮膚溫度有點(diǎn)升高。

需要注意的是，除了網(wǎng)球肘，其他的疾病也可能使得您上肢無力、活動受限、肘關(guān)節(jié)局部腫脹等癥狀，如骨折、周圍或中樞神經(jīng)損傷等，建議您及時(shí)就醫(yī)，避免耽誤病情。

如何預(yù)防“網(wǎng)球肘”

網(wǎng)球肘發(fā)病的早期，多數(shù)患者疼痛較輕，或僅有肘關(guān)節(jié)外側(cè)及前臂不適感，休息或貼止痛膏藥可明顯緩解，因此容易被患者忽視，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，久而久之形成慢性活動性疼痛。下面介紹幾種自我保健方法，堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉可以預(yù)防及減緩網(wǎng)球肘的發(fā)生(動圖演示)。

l熱身運(yùn)動

若您是運(yùn)動員或從事重體力勞動的工人，應(yīng)該養(yǎng)成熱身運(yùn)動的習(xí)慣，防止肌肉韌帶受傷。熱身運(yùn)動需重點(diǎn)拉伸相關(guān)肌肉及韌帶，時(shí)間在10-15分鐘。

l 自我拉伸

1.上肢拉伸

動作要點(diǎn)：靠墻保持站立體位，背部緊貼墻面，雙上肢、雙手盡量向上伸展，可雙手交叉，掌面朝上(如下圖，2個(gè)姿勢都行)。推薦鍛煉頻次：30秒-1分鐘/個(gè)，5個(gè)/次，2-3次/天。

2.牽伸腕伸肌。

動作要點(diǎn)：一側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈，肘關(guān)節(jié)完全伸直，腕關(guān)節(jié)向掌側(cè)屈曲，手指向下，另一側(cè)手放在對側(cè)手背上，給予一定向掌側(cè)壓力(如下圖)。此時(shí)您應(yīng)該感覺到前臂有輕微的伸展，但注意保持在無痛狀態(tài)，推薦鍛煉時(shí)間： 1分鐘/個(gè)，5個(gè)/次，2-3次/天。

l 手指抓握訓(xùn)練

動作要點(diǎn)：采取坐位或站立位，單手或雙手同時(shí)抓握網(wǎng)球或橡皮球，反復(fù)有節(jié)奏的用力抓握和放松(如下圖);推薦訓(xùn)練頻次：每次2-3分鐘，每天1-2次。

l 增強(qiáng)肌肉力量

1.伸腕肌力訓(xùn)練

動作要點(diǎn)：保持坐位，屈曲肘關(guān)節(jié)呈90°，手掌向下，持握1磅的啞鈴(可用裝500ml的塑料水瓶代替)，緩慢抬腕到并控制下降速度(如下圖)。推薦鍛煉頻次：10個(gè)/組，3組/次，2次/天。

2.肩關(guān)節(jié)外旋肌力訓(xùn)練

動作要點(diǎn)：保持坐位，屈曲肘關(guān)節(jié)呈90°，毛巾卷放在腋窩下夾緊，前臂緩慢向外旋轉(zhuǎn)(如下圖)。鍛煉推薦頻次：10個(gè)/組，3組/次，2次/天。

雖然網(wǎng)球肘給許多患者帶來諸多生活不便。但只要積極的預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，堅(jiān)持自我牽伸及運(yùn)動鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，就可以遠(yuǎn)離“網(wǎng)球肘”!

文圖 老年病分院康復(fù)科林甜甜許燕秋