如何扼住藥物療效的咽喉---淺談老年人服藥時間的選擇

2020-06-28 17:29:52 來源：泉州市第一醫(yī)院護理園地

如何扼住藥物療效的咽喉

---淺談老年人服藥時間的選擇

藥物治療是老年人防病治病、維護健康的重要措施之一。老年人常一身多病而合并用藥，不同的藥物，均有各自的最佳吸收和作用時間，根據藥效動力學，時間生物學，選擇最佳的服藥時間，可達到事半功倍的效果，下面就我科老年人常用藥最佳用藥時間進行闡述。

哪些老年常用藥物在清晨服用較好？

(1)降壓藥：一般來說，血壓有晝夜之間的恒定變化，大都形成“兩峰一谷”的規(guī)律。正常人的血壓晝夜波動相差超過10%而形成這種杓狀曲線時，便稱為杓形血壓。如果血壓谷峰變化小于10%，甚至夜晚反比白天高，醫(yī)學上便稱非杓形血壓了，應視為異常改變。兩谷一峰的時段是潛在危險期，因此高峰前半小時服藥，降壓作用就會比較好。但有一些特殊情況，比如有些患者凌晨血壓升高(非勺型)，那么就需要在睡前加服藥一次。

(2)利尿藥：利尿藥的藥效發(fā)揮與腎功能、血液動力學等起因密切相關，因此什么時間服藥尤為重要。建議早晨服用是由于藥物口服后1~2小時開始發(fā)揚療效，6~12小時達到高峰，持續(xù)時間約16~18小時

(3)抗抑郁藥：抑郁癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現為晨重夜輕，因此抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明等宜晨服。

(4)糖皮質激素：如潑尼松、潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等，因為人體內激素的分泌高峰出現在早晨7～8點，此時服用可避免藥物對激素分泌的反射性抑制作用，對下丘腦-垂體-腎上腺皮質的抑制較輕，可減少不良反應。

哪些老年常用藥物適合在餐前服用?

(1)降糖藥：口服降糖藥種類較多，因降糖機制不同而用法不同，且多與進餐時間有關，好幾種降糖藥是不能在餐后補服的。

(2)抗生素：頭孢拉定、頭孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、氨芐西林等藥物因進食會影響藥物的吸收，故這些藥物宜餐前服用。

(3)促胃動力藥：西沙必利、莫沙必利、多潘立酮、甲氧氯普胺等藥物在餐前服用利于促進胃的蠕動和食物向下排空，有助于消化。

(4)胃黏膜保護藥：氫氧化鋁或其復方制劑、復方三硅酸鎂、復方鋁酸鉍等藥物餐前服用可充分地附著于胃壁，形成一層保護屏障，從而起到保護胃黏膜的作用。

還有一些藥物是需要隨餐同服的，如降糖藥阿卡波糖隨第一口餐同服，以減少對胃腸道刺激;助消化藥酵母、胰酶在餐中服可充分發(fā)揮酶的助消化作用，也避免被胃液中的酸所破壞;氨基葡萄糖最好于進餐時服用，可減少不良反應發(fā)生的概率。

哪些老年常用藥物餐后服用較好?

(1)非甾體抗炎藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等對胃腸有刺激的藥物，在餐后服用可以減少胃腸刺激。阿司匹林對于血小板的抑制作用可以維持24小時，只要每天固定一個時間服用即可，推薦阿司匹林腸溶片應該在清晨餐前30分鐘服用。

(2)維生素：在餐后服用對藥物吸收有利。