身處醫(yī)學(xué)界，如果你還不知道MDT，也許，你還不夠合格。MDT，多學(xué)科協(xié)作診療模式，起源于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，近幾年，被國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院所引入。

12月14日下午，福建閩南地區(qū)MDT規(guī)范化管理研討會(huì)，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“泉州一院”)城東院區(qū)舉辦。

福建閩南地區(qū)MDT規(guī)范化管理研討會(huì)舉辦

本次研討會(huì)特別邀請(qǐng)了全國(guó)MDT標(biāo)桿醫(yī)院之一的北京大學(xué)第三醫(yī)院王健全副院長(zhǎng)，分享了先進(jìn)的MDT管理理念。會(huì)議吸引了各大三甲醫(yī)院管理者參與，共同探討并推動(dòng)福建閩南地區(qū)MDT的規(guī)范化管理，整合科學(xué)有效的醫(yī)療資源配置，以提升現(xiàn)代醫(yī)院的管理水平。

MDT，即Multi Disciplinary Team，指臨床多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)，通常是由兩個(gè)以上的相關(guān)學(xué)科組成固定的工作組，針對(duì)某種疾病進(jìn)行定期定時(shí)定址的臨床討論會(huì)，提出診療意見的臨床診治模式。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，各臨床學(xué)科水平普遍提升。然而，在臨床專科分科越細(xì)的同時(shí)，也可能因?qū)？漆t(yī)生知識(shí)領(lǐng)域的局限，而給患者的整體治療帶來一定影響。

多學(xué)科協(xié)作診療模式(MDT)的出現(xiàn)打破了過去以治療手段分科的舊有機(jī)制，建立了以病種為單位的新模式，這為醫(yī)療模式和醫(yī)院管理帶來了新的思路。MDT使傳統(tǒng)的個(gè)體經(jīng)驗(yàn)性醫(yī)療，轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代小組協(xié)作的規(guī)范化決策模式。

研討會(huì)上，承辦方泉州一院還分享了該院組建單病種MDT團(tuán)隊(duì)的一些經(jīng)驗(yàn)與成果。

一方面，腫瘤作為系統(tǒng)性疾病，需要多學(xué)科綜合治療;另一方面，從大環(huán)境來看，推動(dòng)MDT建設(shè)，已經(jīng)刻不容緩。

1 刻不容緩，泉州一院組建MDT團(tuán)隊(duì)

人最怕得什么病?癌癥!

據(jù)了解，惡性腫瘤占我國(guó)常見疾病死亡率的27%，超過心臟病、腦血管疾病，成為我國(guó)居民的“頭號(hào)殺手”。為遏制事態(tài)的發(fā)展，2016年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等16部門聯(lián)合制定了《中國(guó)癌癥防治三年行動(dòng)計(jì)劃(2015-2017年)》提出，要加強(qiáng)腫瘤及相關(guān)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)腫瘤診療人才培訓(xùn)，落實(shí)腫瘤診療規(guī)范和臨床路徑，推行“單病種、多學(xué)科”診療模式。

然而，現(xiàn)實(shí)情況令人堪憂，腫瘤的規(guī)范化診療執(zhí)行比例偏低。根據(jù)遼寧省的數(shù)據(jù)，在腫瘤專科醫(yī)院、有腫瘤科的綜合醫(yī)院和沒有腫瘤科的綜合醫(yī)院規(guī)范化診療的執(zhí)行比例分別為53.3%、43.1%和2%!采用多學(xué)科診療模式，提高規(guī)范化診療勢(shì)在必行!

在這樣的大背景下，2014年5月，泉州一院開始實(shí)施MDT;2016年，MDT開始納入該院醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一管理。由醫(yī)務(wù)部牽頭，組建單病種MDT團(tuán)隊(duì);制定MDT診療規(guī)范，搭建軟硬件支撐平臺(tái);嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)督考評(píng)機(jī)制;逐步鍛造一條完整連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)鏈，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療品質(zhì)提升，使患者滿意。

2 智力眾籌 泉州一院MDT的N個(gè)亮點(diǎn)

為了建設(shè)一支專業(yè)且敬業(yè)的MDT團(tuán)隊(duì)，保障MDT的長(zhǎng)期高效運(yùn)行，泉州市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部出臺(tái)了一系列配套措施。

首先，對(duì)泉州一院東街和城東兩個(gè)院區(qū)的診室進(jìn)行改造，建成兩個(gè)MDT室。MDT采用首席專家責(zé)任制，團(tuán)隊(duì)人員分為三層，位于頂端的是首席專家，第二層是核心專家小組，由副高職稱以上的臨床及科研經(jīng)驗(yàn)豐富的專家擔(dān)任，最底層研究梯隊(duì)成員由研究生(碩士、博士)和已經(jīng)確定研究方向的主治醫(yī)師組成。

泉州一院MDT診療，提交多學(xué)科討論

在泉州一院的MDT建設(shè)中，智力眾籌MDT頗具特色。據(jù)泉州一院醫(yī)務(wù)部主任鄭輝明介紹，智力眾籌MDT通過病案信息系統(tǒng)的升級(jí)，全院任何一個(gè)專業(yè)的門診或住院病人在錄入與MDT相關(guān)的病種診斷時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出是否該單病種患者。如果答案是“是”，將自動(dòng)歸檔，該MDT單病種成員科室就能看到這些患者信息，參與到該患者的診療中，并提出建議。

除此之外，該院還將引入IBM沃森腫瘤系統(tǒng)。該系統(tǒng)是IBM全力打造的人工智能系統(tǒng)，是全球最早進(jìn)入臨床使用的智能醫(yī)生助手，涉及肺癌、乳腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、宮頸癌和卵巢癌等9個(gè)病種。該系統(tǒng)能從海量的數(shù)據(jù)中篩選出一系列最為行之有效，且為患者量身打造的治療方案。這些方案與世界頂級(jí)腫瘤醫(yī)院——紀(jì)念斯隆凱瑟琳癌癥中心(MSKCC)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的建議高度一致，并提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，為廣大腫瘤患者提供更為規(guī)范的、國(guó)際先進(jìn)的腫瘤治療方案建議。

“這就好比為MDT團(tuán)隊(duì)引入一位國(guó)際級(jí)的腫瘤專家外援。”鄭輝明表示。

3 組建多個(gè)MDT團(tuán)隊(duì) 給予患者最優(yōu)治療

泉州一院的MDT建設(shè)，已初見成果。

據(jù)泉州一院院長(zhǎng)蘇智軍介紹，通過一系列建設(shè)，泉州一院的MDT平臺(tái)已建成5個(gè)團(tuán)隊(duì)，并計(jì)劃近期完善至10多個(gè)團(tuán)隊(duì)，包括淋巴瘤診療組、肺癌診療組、食管癌診療組、肺小結(jié)節(jié)診療組、結(jié)直腸癌診療組、前列腺癌診療組、胃癌診療組、頭頸部腫瘤診療組、顱內(nèi)腫瘤診療組、宮頸癌診療組、乳腺腫瘤診療組等。

“目前，我們的MDT平臺(tái)建設(shè)仍處于起步階段，建設(shè)一系列專業(yè)且敬業(yè)的MDT團(tuán)隊(duì)群需要一批人以此作為事業(yè)來經(jīng)營(yíng)。我們有明確的目標(biāo)，正爭(zhēng)分奪秒?yún)s又不急不躁地向著既定目標(biāo)努力。”這份藍(lán)圖，蘇院長(zhǎng)已經(jīng)謀劃在胸。

文：劉薇