隨著經濟、社會的迅速發展，慢病已經成為嚴重威脅人類健康的公共衛生問題。呼吸科作為一個傳統的內科專業科室，最常接觸的一大患者群體便是呼吸慢病的病人。呼吸慢病有別于其他內分泌慢病、心腦血管慢病群體、癌癥慢病，其最大的特點便是患者群體人數多，患者群體文化水平較低，所以呼吸慢病常被稱為“窮人的病”，這些因素是導致患者在治療過程中依從性差，治療效果不理想，病情反復頻繁等較主要的因素。如何提高患者在治療中的依從性，學會自我管理，控制病情，健康生活，泉州市第一醫院東街院區呼吸內科于2017年7月成立了“‘綠絲帶’呼吸慢病，你我同行”的專項護理行動，該行動的核心事項便是以護理為主導的呼吸慢病閉環式的健康教育活動。

以團隊為基礎，樹立呼吸慢病健教護理意識

呼吸內科現有床位數42張，護理人員18人，在以往的疾病宣教護理上一直處于碎片化的層次上，健康教育處于“散兵游勇”狀態，有一茬說一茬，缺乏系統性、連貫性與針對性，患者對自身疾病的相關知識缺乏認識，在治療中配合度低，給臨床治療、尤其是護理工作帶來很大的困難，為了取得患者的配合，樹立護理人員健康教育的意識，形成一體化的健康教育模式，呼吸內科護理團隊設計出來了具有團隊特征與護理愿景的團隊LOGO及專屬健康教育活動的LOGO，將LOGO直接命名為“呼吸護理”和“綠絲帶”，并制作成胸牌佩帶于工作服上，激勵與提醒著每位呼吸護理人肩負的呼吸慢病健康教育使命。

強化專科知識，打造病區健教環境

在實行系統化、連貫性與針對性的健教活動中，“綠絲帶”在半年內進行護理理論的強化培訓，通過晨會提問、科院兩級業務培訓時間、護理查房等、品管圈、網絡自學等形式對各個疾病的專科知識、護理技能、護理措施進行學習。另一方面為讓患者能從聽、讀、看、收藏和獲取自己所需的健康教育知識，護理人員統計、收集科室常收治疾病的病種、數量，分工制作相應的宣教手冊。手冊的制作符合前期收集統計的信息：方便患者及家庭攜帶，根據人群攜帶常攜帶背包的尺寸，設計出方便存放與展閱的三折頁健康教育手冊;手冊遣詞造句立足于患者群體，通俗易懂、圖文并茂、引人入勝。

為讓患者一入病區即能準確、及時獲得健康教育訊息，“綠絲帶”在病區走廊、患者休息區、電梯等候處設置了三處健康教育手冊取閱欄，讓患者在走時、坐時、等時隨時隨地都能獲得疾病知識，掌握所需的資料。

深化健教形式，開展專項健教講座

為了提高健康教育的成效，“綠絲帶”除在病區設置常規宣教板外還特別開辟出每月一版的“健康園地”，“健康園地”每月根據每兩月召開一次專項疾病的健康教育講座，講座即有醫生和護士的授課，又邀請了“模范”患者進行現身說法的榜樣引導。對于特殊的節日，“綠絲帶”護理團隊開展了頗有成效的活動，“世界血栓日”除在門診開展對病患的義診，還進入血栓高發的病區開展預防與宣教的推廣活動;在“世界慢阻肺日”則下社區進行義診宣傳;在假期，與學校的志愿者團隊合作，安排學生志愿者到病區服務，從而呼吁青少年從小關注呼吸慢病，預防呼吸慢病，關心呼吸慢病患者。

呼吸慢病的患者老年人占多數，其文化水平普遍不高，紙質材料和單純“說教”式的健康教育無法達到滿意的程度，針對這樣的人群“綠絲帶”護理團隊自行制作了視頻健康教育短片，這些短片除在健教廳循環播放外，還定期進行專項的移動視頻講座，如無創呼吸機佩戴使用的健康教育視頻、呼吸訓練的健康教育視頻等。在無創呼吸機的使用依從性上，“綠絲帶”團隊錄制護理人員親自佩帶無創面罩使用呼吸機的視頻，以自身感受來指導患者如何正確配合呼吸機的做功，提高療效。在教學吸入器的使用上，“綠絲帶”采用回授法來指導患者如何正確有效地使用吸入器。

人性化管理，提升服務品質

“ “綠絲帶”注重患者的需求，在病房的慢病管理中從人文出發，切身地為患者提供住院期間的人文化服務。比如設立具有休閑味道的沙發等候區，提供符合人體生理結構的木制沙發椅和具有居家氣息的茶幾、花架，營造醫家聯體的住院環境;開辟書報閱讀角，為患者提供多渠道的休憩條件，舒緩慢性病患者焦慮的情緒，幫助慢性病患者進行心理的重建，積極面對疾病，樹立戰勝疾病的信心。

在面對慢性病患者因疾病炎癥等導致的機體營養狀況時，“綠絲帶”率先對呼吸慢病患者進行營養評分，根據評分對患者進行營養宣教和指導，并在病區設置了保溫柜，為患者提供食物保溫的方便。

延續性護理，建立閉環式管理模式

“綠絲帶”為建立呼吸慢病閉環式的管理模式，從患者就診與住院開始便對患者進行專病建檔，目前建立的呼吸慢病有：慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、支氣管哮喘、矽肺/塵肺、肺癌、睡眠呼吸障礙綜合征。為有效地進行延續性的照護，“綠絲帶”于2017年8月建立的病患群體做多，需求量最大的“無創呼吸機+家庭氧療微信群”，24小時在線為患者提供疑難解答，每周傳送相關疾病咨詢。2018年1月，“綠絲帶”團隊開發了“泉州市第一醫院呼吸內科”微信公眾號，公眾號特別開設呼吸慢病護理專區，每日為關注人群推送健康教育咨詢。

“綠絲帶”每月根據患者檔案通過電話、微信對患者出院后的情況進行跟蹤記錄，對患者居家的疾病自身管理和健康、飲食等進行指導與照護。

隨著更多網絡科技的開發，“綠絲帶”呼吸慢病將借助更好地媒介對患者進行更直觀的閉環式管理，在呼吸慢病的道路，托起一片綠地藍天。