近日，泉州市第一醫(yī)院城東院區(qū)N8婦科為一名宮外孕患者成功實(shí)施左單孔腹腔鏡下側(cè)輸卵管切除伴輸卵管妊娠去除，同時(shí)實(shí)施右側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)以及盆腔粘連松解術(shù)。

宮外孕是指受精卵在子宮體腔以外著床，是常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥之一，多發(fā)生于育齡期婦女，以30-39歲最多。宮外孕發(fā)生率占所有妊娠的0.3%~1.0%，但死亡率卻占孕婦死亡率的10%~26.4%，因此，早期診斷、早期處理相當(dāng)重要。近年來(lái)我國(guó)發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)，重復(fù)異位妊娠的病例也相應(yīng)增多，且其流產(chǎn)或破裂時(shí)，可致腹腔內(nèi)大出血，如診治延誤，可危及孕婦生命。

今年28歲的唐女士，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，此次月經(jīng)來(lái)潮跟之前并無(wú)兩樣，但月經(jīng)卻遲遲不退潮，持續(xù)了半個(gè)月，唐女士多了個(gè)心眼，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)懷孕了，彩超提示宮腔內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊，左側(cè)附件區(qū)可疑宮外孕包塊。因陰道反復(fù)出血，唐女士以停經(jīng)49天，少量陰道出血19天為主訴來(lái)我院檢查，復(fù)查彩超提示左側(cè)附件區(qū)囊性無(wú)回聲，血HCG高達(dá)12173mIU/ml，收住入院后診斷為：異位妊娠、疤痕子宮，立即予補(bǔ)液、心電監(jiān)護(hù)、完善相關(guān)檢查。經(jīng)婦科吳曉慧醫(yī)師充分評(píng)估，建議手術(shù)，并上報(bào)王佩琦主治醫(yī)師、呂育純主任醫(yī)師。

呂育純主任團(tuán)隊(duì)術(shù)前分析討論病情，對(duì)患者的病情進(jìn)行了研究和討論，考慮到唐女士既往有兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)史，盆腔可能存在粘連的情況，但唐女士腹壁脂肪層較厚，若開(kāi)腹手術(shù)可能出現(xiàn)切口脂肪液化、愈合不良等情況。經(jīng)與患者及家屬溝通并征得同意后，決定為其實(shí)行在單孔腹腔鏡患側(cè)輸卵管切除，同時(shí)應(yīng)患者及家屬要求，為其實(shí)行結(jié)扎術(shù)，解決了后顧之憂。手術(shù)順利完成，術(shù)后患者情況良好。

呂育純主任介紹，單孔腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，縫合操作可謂難點(diǎn)，對(duì)手術(shù)醫(yī)生和扶鏡助手要求更高，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)生體力的考驗(yàn)。此次成功施行的簡(jiǎn)易PORT下左側(cè)輸卵管切除伴輸卵管妊娠去除，同時(shí)實(shí)施右側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)以及盆腔粘連松解術(shù)，在我院區(qū)屬首例。對(duì)于相對(duì)年輕的患者或演員、模特等職業(yè)的患者來(lái)說(shuō)，追求的已不再是僅僅治愈疾病，同時(shí)追求術(shù)后的快速恢復(fù)和形體、外觀美不被破壞，該手術(shù)以其腹部切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，必將成為今后發(fā)展的重要方向。(圖文：張雪嬌)