近日泉州市第一醫院疝外科順利完成首例HIV感染患者的腹腔鏡下腹股溝疝修補術，術后痊愈出院。該56歲男性患者4年前確診HIV感染并長期口服抗HIV藥物治療。此次入院系因右側嵌頓性腹股溝疝并梗阻。王英俊副主任醫師介紹，區別于普通患者，在有HIV的情況下，是否做手術就得重新評估，還應特別做好防護、尊重及保護病人隱私等工作。手術會造成創傷，手術后可能會有感染的并發癥，而對于HIV感染者來說發生感染的可能性更大，并且可能是致命的。入院后先予手法返納成功，術前檢查發現該患者合并腦膜瘤、慢性支氣管炎-肺氣腫及乙肝病毒攜帶等，但患者手術意愿異常強烈。感染科郭如意主任會診示世界衛生組織對于診療HIV病人規定了“普遍性防護原則”，沒有特殊對待，做好充分準備確保免疫力。神經外科李謀儀副主任醫師曾支援博茨瓦納，其HIV感染率約37%，不論病人HIV的抗體是陰性還是陽性，均應視為具有潛在的傳染危險而加以防護。術前科室討論，詳盡告知患者病情，于疾控科備案，領取防護眼鏡，做好防護，術中在手術室、麻醉科配合下，穿戴一次性手術衣，主刀和助手分工明確，盡量減少暴露時間和部位。一旦發生被含有病毒的針頭意外刺破皮膚等職業暴露，應嚴格規范處置，及時進行藥物控制和干預。

近年來HIV攜帶者有所增加，患者為做手術隱瞞病情甚至自行修改病歷不少發生。該患者曾去泉州市多家醫院求診遭拒，本已打算至廣州做手術，不料疝氣嵌頓痛苦萬分，危急關頭堅定選擇我院我科，即使這樣，入院前仍是隱瞞了部分病情。根據國務院2006年初頒布的《艾滋病防治條例》第四十一條，“醫療機構不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾病進行治療。” 所幸經過充分的準備，手術順利完成，未出現職業暴露，患者術后發熱是短暫的，最后痊愈出院。給了病人一個滿意的答復，患者及家屬亦在手術成功后淚流滿面，不斷拜謝。

在臨床工作中，我們醫務工作者應提高對HIV的認識，尊重并正確認識和處理HIV患者的訴求，以利醫療秩序的正常進行，亦維護醫務人員自身的安全。( 兒外/疝外科 陳浩)