近日，泉州市第一醫院心內科起搏電生理團隊順利完成了2例心臟希浦系起搏手術。心臟希浦系起搏技術是近年來國內外電生理領域迅速發展的前沿技術，通過將起搏電極直接植入到希浦傳導區，越過傳導阻滯區，行希浦系統起搏“電搭橋”，達到真正生理性起搏目的，讓心衰患者的心臟更有效工作。這同時也是大泉州地區首家完成該類手術。

兩例患者臨床診斷均為擴張性心肌病合并重度心功能不全，術前心電圖均為完全性左束支阻滯，心臟超聲檢查左室射血分數EF不足30%。其中一例患者，左室射血分數EF僅15%，左室擴大接近正常人2倍，左室舒張末期內徑達99mm，并曾因室顫于外院植入心臟自動復律除顫器。嚴重的心衰時刻威脅著患者的生命安全。心內科林榮主任帶領我院心臟起搏電生理團隊經過充分討論，考慮到兩位患者心功能極差，常規藥物治療多年仍無法扭轉其進行性惡化趨勢，且因冠狀靜脈左室電極植入困難均無法進行常規心室同步化治療，經與患者家屬反復溝通，決定采用目前全球起搏領域最新的左束支起搏治療方法糾正其心電傳導上的左束支阻滯，從而達到改善左右心室同步收縮，改善心功能的目的。

兩例手術分別由王凌副主任醫師和吳兵副主主任醫師擔任術者，X線下配合心內電圖識別定位室間隔左束支區域，在該位置旋入電極導線，植入后患者心電圖上QRS波時限明顯變窄，完全性左束支阻滯消失，提示心室電活動同步性明顯改善。兩例手術均順利完成，術后兩位患者均訴有不同程度的癥狀改善，目前長期預后仍有待進一步隨訪。

患者希普系起博器植入術后X線(既往曾植入ICD)

術前心電圖提示完全性左束支組織，QRS波時限170ms

術后起博心電圖提示完全性左束支阻滯消失，QRS波時限縮短為110ms

術后起搏電極穿過室間隔到達左室內膜下

林榮主任認為，對于左束支傳導阻滯合并心衰患者，如患者自身右束支傳導功能正常。左束支區域起搏可糾正原有的左束支傳導阻滯，改善左室的電同步性，術后可通過左束支區域起搏融合自身右束支下傳，使QRS波變窄，甚至正?；@種希浦系起搏技術是起搏領域的研究熱點，也是未來生理性起搏的發展方向。這兩例患者手術的成功，標志著我院起搏電生理團隊在繼三維標測下房顫射頻消融，心室再同步心臟轉復除顫器(CRT-D)后，再次掌握了心衰及心律失常治療的最新技術，可以全面及更高質量地服務廣大患者。

文/圖供稿王凌 陳祥鶯