那些故事

老莊還是沒(méi)有贏(yíng)了這次，但是走前能在呼吸內(nèi)科度過(guò)，他也應(yīng)該不會(huì)有怨言，吳醫(yī)生、沈醫(yī)生和護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)他都挺好，大家一直都很努力和照顧，我也很是感激感謝你們。老莊的妻子握著我的手說(shuō)。此時(shí)的老莊已不在人世了，老莊最后的時(shí)光是在我們科度過(guò)的，他是個(gè)肺癌患者，經(jīng)過(guò)化療和放療，后來(lái)并發(fā)了嚴(yán)重的肺部感染，在生命的最后時(shí)光里作為剛到這家醫(yī)院的新護(hù)士由于某些原因我成了他的責(zé)任護(hù)士，雖然從事護(hù)理已有4年多，但第一次親自給病人喂藥、喂飯、穿衣是在這個(gè)科室，老莊是我第一個(gè)喂藥、喂飯、穿衣的病人。

——陳傅護(hù)士長(zhǎng)

老張是個(gè)終末期慢阻肺患者，科室的老病號(hào)，我來(lái)科室僅僅2年，但他住院的次數(shù)、天數(shù)我掰著手指已經(jīng)數(shù)不過(guò)來(lái)了。他總帶著呼吸機(jī)，吃飯很快很少，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了他就喘，他很瘦也沒(méi)有力氣，所以總是坐在床上，睡覺(jué)也坐著。有一次我巡房，第一次看到他站在窗邊，仍是帶著呼吸機(jī)，我喊他，他回頭。他說(shuō)他好多年沒(méi)出家門(mén)走走了……，那次簡(jiǎn)短的交談后我有了做康復(fù)的想法。后來(lái)他再來(lái)已是最后一次了，他的妻子說(shuō)他想在病房，那次我覺(jué)得安寧療護(hù)很迫切。

——陳副護(hù)士長(zhǎng)

緩和醫(yī)療

2017年2月緩和醫(yī)療的理念和工作通過(guò)全國(guó)政協(xié)得到了共識(shí)和推進(jìn)，緩和醫(yī)療的對(duì)象不僅僅是終末期的患者，更可以是任何疾病的任何階段，安寧療護(hù)則更多代表疾病終末階段的緩和醫(yī)療。緩和醫(yī)療并非“保守治療”和“放棄治療”，它主張?jiān)诓〕讨薪o予患者積極的改善生活質(zhì)量的治療。多項(xiàng)研究表明，緩和醫(yī)療能夠減少臨終有創(chuàng)救治，降低無(wú)謂的醫(yī)療消耗，改善患者、家屬、照護(hù)者的情緒，提高患者、照護(hù)者的生活質(zhì)量，甚至還能夠延長(zhǎng)生存，從整體上提升了醫(yī)患滿(mǎn)意度。 點(diǎn)滴的人文關(guān)懷 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士性情溫和，在護(hù)理病人的過(guò)程中帶著愛(ài)心。從科室硬件環(huán)境的改善到暖心的住院生活小舉措、小幫扶，均從患者及家屬的角度出發(fā)，力求在與患者共同抗擊疾病的過(guò)程中使患者保持安寧、平靜與積極的心態(tài)。

堅(jiān)定的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)

對(duì)呼吸慢性病進(jìn)行早期的干預(yù)，中期的康復(fù)，晚期的緩和，是團(tuán)隊(duì)使命“綠絲帶”呼吸慢病管理的目標(biāo)，開(kāi)展多元化、多結(jié)構(gòu)化的健康教育，對(duì)慢性病患者進(jìn)行家庭隨訪(fǎng)和訪(fǎng)視，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患合作，提高生命生存的質(zhì)量。開(kāi)展志愿者服務(wù)，護(hù)士志愿者參與社會(huì)公益組織，提供延伸關(guān)懷照護(hù)。

專(zhuān)業(yè)的護(hù)工照護(hù)服務(wù)

護(hù)工照護(hù)已是呼吸重癥患者住院生活不可或缺的部分?？剖业淖o(hù)工均通過(guò)護(hù)工公司常規(guī)的培訓(xùn)和呼吸專(zhuān)科專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)。在呼吸機(jī)使用過(guò)程中的照護(hù)、引流管留置過(guò)程中的照護(hù)、康復(fù)護(hù)理的協(xié)同等都能夠達(dá)到良好配合的程度。

提供靈性照護(hù)服務(wù)

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)門(mén)設(shè)置了宗教器物柜和宗教祈愿室，為有信仰寄托和宗教需求的患者和家屬創(chuàng)造靈性照護(hù)的氛圍，有利于患者和家屬的精神與情感得到舒緩和滿(mǎn)足。

疼痛的管理護(hù)理

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科疼痛患者居多，癌性疼痛、炎癥疼痛、引流管疼痛、介入操作手術(shù)疼痛等都影響著患者的身心，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科改善護(hù)理服務(wù)流程，改進(jìn)呼吸內(nèi)鏡檢查的麻醉方法、改良引流管的固定方式、規(guī)范化療藥物和高危藥物輸液過(guò)程的警示標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)輸液過(guò)程的巡視、對(duì)特殊患者開(kāi)展PBL護(hù)理查房、開(kāi)展品管圈提高疼痛管理的護(hù)理意識(shí)。

開(kāi)展微創(chuàng)診療技術(shù)

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)展了內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)，為數(shù)名患者施行了檢查和治療，大大提高了我院對(duì)疑難胸腔積液的診治水平，不僅減少了患者病痛，縮短了住院時(shí)間，還為胸膜疾病患者帶來(lái)了福音。同時(shí)開(kāi)展的冷凍治療對(duì)于氣管內(nèi)及腔內(nèi)的惡性腫瘤和惡性組織進(jìn)行分次凍融取出，不僅極大地減輕了患者對(duì)外科開(kāi)胸的心理顧慮，且療效顯著。

緩和醫(yī)療是一門(mén)臨床學(xué)科，隨著社會(huì)理念的改變、老年社會(huì)的到來(lái)、慢性病管理的完善將會(huì)越來(lái)越被民眾接受，在臨床中呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科立足于人文關(guān)懷的出發(fā)點(diǎn)，以醫(yī)療護(hù)理技能提供照護(hù)，讓患者在住院的過(guò)程中感受緩和的溫度，在生命的終末程得到安寧的舒適，在清朗明和中走完人生旅程。

文/圖供稿十七病區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科