5月7日上午，泉州市第一醫(yī)院疝外科順利完成一例腹腔鏡完全腹膜外上腹壁疝修補術(shù)(TES)。手術(shù)巧妙地將微創(chuàng)技術(shù)與腹壁疝肌后修補(Sublay術(shù))的最新理念結(jié)合起來，在不進(jìn)入腹腔的前提下進(jìn)行腹壁疝修補，避免黏連，微創(chuàng)切口，最大程度地減少了對患者的損傷，療效顯著。

近日，一位51歲女性患者經(jīng)人介紹來到泉州市第一醫(yī)院疝微創(chuàng)中心求助，疝外科鄭輝明主任醫(yī)師接診后詳細(xì)問診并全面了解患者情況后，診斷為上腹壁白線疝。考慮到患者腹壁缺損位置靠近肋弓，目前主導(dǎo)術(shù)式腹腔鏡下腹腔內(nèi)網(wǎng)片置入修補術(shù)(IPOM)可能導(dǎo)致誤損傷，最終，團(tuán)隊決定將腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)和肌后修補術(shù)結(jié)合起來。在與患者及家屬充分溝通后，經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊的協(xié)助下，按既定方案采用上腹壁疝的腔鏡完全腹膜外Sublay修補術(shù)式。利用肚臍右下方一個1厘米的小切口，配合上下兩個5毫米的穿刺孔，在不進(jìn)入和干擾腹腔的情況下，成功地將上腹壁缺損分離關(guān)閉，隨后置入自固定補片嵌入肌后組織并完整覆蓋缺損，省去了昂貴的疝釘，減輕了患者術(shù)后疼痛，同時也降低了手術(shù)費用?；颊咝g(shù)后第一天即開放飲食并可適當(dāng)下床活動，疼痛感輕微。

鄭輝明介紹，采用肌后修補術(shù)是近年來愈受重視的腹壁疝經(jīng)典治療理念，利用人體天然的肌后間隙放入補片，較IPOM術(shù)而言不容易出現(xiàn)黏連、疼痛等并發(fā)癥，將腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)和肌后修補術(shù)結(jié)合起來，能讓腹壁各類疝的修補兼具兩者優(yōu)勢。

圖文 疝外科 陳浩