主治三種病

拿一次普通藥不到20元

翻看診療記錄，慈善診所治的主要是三種病：高血壓(附帶冠心病)、糖尿病、感冒。診所里通常備些中藥和常用藥，也不提供打點滴、手術和住院治療。“社區診所承擔基本的日常醫療服務，我們的對象定位在60歲以上的老人，就更簡單一些。”林醫生說，最近也有社區外的老人、社區里不到60歲的居民來診所，不過只給看病、開藥方，藥得自己到外面買。

剛滿60歲的洪朗刺阿婆，是第一次到診所，慢性咽炎開了3天量的板藍根、咽立爽、紅霉素，加起來大概12元。“這藥可真便宜，更好的是還都免費!”

不過，也有比較貴的。“你這單吃西藥好得慢，我給你開一服中藥。”69歲的歐佩治有高血壓和慢性咽炎，林醫生除了開出咽立爽、復方丹參滴丸、尼群地平等普通藥外，還有一服包括大棗、麥冬、沙參、百合、桔梗、枸杞等在內的中藥。4天的量，成本價大概60元。“丹參滴丸比較貴，一瓶就要將近40元，4天的量要小半瓶了。還有就是中藥，也比較貴，每天得要10元左右。”林醫生說。

【運營探秘】

按需給藥降成本 每月不到3000元

相比在藥店、收費診所動輒上百元的費用，這么低廉的看病費用是怎么實現的?

“分散給藥。”慈善診所藥工林君毅介紹，“按需給藥”是控制成本的秘訣。如果到一些盈利性診所、藥店看病拿藥，不管吃不吃得完，都是整瓶買，病人就要支付全部的費用。但在慈善診所，一瓶咽立爽10多元，可以分給4到5個病人;又如丹參滴丸，一瓶近40元，按照每天10粒，可以吃18天，但這種滋補類的藥往往吃5天就見效了。

“這些都是善款，要用在最需要的地方。”林醫生說，一般開藥都是夠3到5天的量，吃完了還沒效果就再到診所拿。這樣下來，一個月是2500元到3000元的藥費成本。

海都記者了解到，運營診所最大的一塊費用是人員的工資，除了林醫生是定時坐診之外，還有3個全職人員，包括1名助理醫師、1名藥工、1名護士，每月酬勞加起來約1萬元。此外，診所屬于捐建的社區衛生服務場所，不用租金，這也省了一筆錢，還有就是水費、電費等，也都是由社區解決的。

場地藥品加人工 費用多難推廣

新橋社區負責人郭毓鋒介紹，社區共有3427人，其中常住人口1500多人，60周歲以上的老年人目前有367名。這些老年人的醫療需求，很集中地體現在林醫生坐診的每周二、四、六下午。“你可別小看了這診所，給我省了好多錢!”診所試營業時，許麗英阿婆就因為高血壓、心顫到診所來拿藥，昨天下午是她來的第23次，“如果要到醫院或大藥店，怕是1萬元都不夠”。

這家慈善診所的運轉，給很多老人帶來便利和實惠，能在其他社區推廣嗎?

“場地大約是200平方米，按照附近的店租，最低一個月也要4000元。”郭毓鋒說，現在沒算水電費，不過天氣開始熱了，電費估計也要不少。

這樣算下來，維持診所的日常運轉，實打實的現金支出，是15000元左右，主要是人員報酬和藥費。林醫生感慨，首先要能找到行善的人，愿意出資租用或建場地，購買醫療設備，提供每月的人員報酬和藥物成本;其次是要有社區、街道的支持，解決一些日常的問題，例如工作銜接，確定服務對象等;另外，由于報酬不高，很難找到合適的醫生、護士。

專家看法

能否推廣

取決于資金

據了解，目前國內僅有河北邢臺、重慶、山東青州、廣東汕頭等地出現了類似的公益診所。以河北邢臺的社區公益門診為例，該診所由區政府出資進行補貼，為社區65周歲以上居民免費提供各項醫療基本服務，但該診所對于藥品只實行進價銷售，并不能做到完全免費。

廈門大學社會保障領域專家張友琴認為，社區慈善診所能否進行推廣、能否做得更好，主要還是取決于有無資金的支持。而在一些提供“全民醫保”的地區，比如廈門，推廣這類慈善診所的意義可能要小很多。

(海都記者 徐錫思 謝明飛 見習記者 蘇桐軒 文/圖)