案情篇

刷卡套藥牽出4醫院8職工

去年3月份起，泉港4家醫院8名職工陸續接受泉港區檢察院的調查，引發當地醫療界震動。日前，該案有了終審結果，泉港南埔中心衛生院陳某平等10人被法院判刑。

南埔中心衛生院——

陳某平：出納、醫保領導小組成員兼醫保專職人員

莊某波：醫生

陳某霞：護士

峰尾鎮衛生院——

葉某翔：藥士兼藥房組長

泉港區婦幼保健院——

林某偉：醫生

后龍鎮衛生院——

許某安：醫生兼醫保專職人員

林某平：醫生

林某鵬：藥士

生意

有人利用醫保卡獲利上萬元

他們為何會被判刑？這得從醫保卡“生錢”說起。

今年70歲的連某珍是某單位的退休職工，2007年她把丈夫莊某興的醫保卡交給了莊某波，從此，她有了一段長達4年的意外之財。

莊某波是南埔鎮中心衛生院的醫生。對事情的緣起，莊某波在接受記者采訪時是這樣解釋的，“連某珍和我奶奶認識，她說丈夫莊某興眼睛有問題，要到醫院治療，于是找到我奶奶，讓給關照下。我就介紹她和陳某平認識。”于是，陳某平拿到了莊某興的醫保卡。

陳某平是莊某波的同事，年長2歲，對于莊某波“請求關照”的話，他做了。但莊某波在接受采訪時說，他根本不知道陳某平是如何操作的。

但一個不可否認的事實是，從2007年3月1日到2011年12月17日間，莊某波拿到了陳某平給的5500元，而連某珍則拿了11500元好處。簡而言之，連某珍把丈夫的醫保卡，通過莊某波交給陳某平，自己四年多的時間凈賺了1萬多元。“事實上，陳某平只給我4000多元，當時我也沒問錢的來源。”莊某波說，現在自己想想真是太傻了。

靠醫保卡賺錢的，并非只有連某珍、莊某波二人。

林某偉也是其中一人。2009年，林某偉把母親莊某珠的醫保卡交給了陳某平。該醫保卡放在陳某平處幾年，前年5月份左右，他才拿回該卡。三年多的時間，陳某平給了他1.2萬元。

與陳某平同單位的護士陳某霞，也利用父親的醫保卡，賺了8000元。

柳某義是名小學老師，2009年6月份，他把自己的醫保卡交給了陳某平，直到去年3月7日陳某平案發，四年的時間，陳某平給了他8000元的好處。

手段

身兼三職 醫院內鬼刷卡套藥品

“通過醫保卡騙取國家醫保基金，沒有醫生的內部操控，根本不可能。”說起這個案件，泉州市醫療保險管理中心相關負責人一語道破天機。

事實也是如此。陳某平等人利用工作便利，辦理虛假門診特殊病種后，開具門診特殊病種處方套取藥品并販賣獲利。按照相關規定，高血壓、糖尿病、慢性心功能衰竭等屬于特殊門診病種。患有這類疾病的人員，憑著醫保卡看病時，可以享受到一些優惠政策，所產生的費用一部分由醫保中心和醫院直接結算。

陳某平等人就是鉆了這樣的空子。

2005年8月份起，陳某平身兼南埔中心衛生院出納、醫保領導小組成員、醫保專職人員等三個職務，負責規范醫保參保人員在該院的特殊門診診療項目和用藥情況，以及負責監督和規范該院醫生和有關工作人員的醫保診療活動、醫保開藥等是否符合規范。

職務的便利，讓陳某平伸出了黑手，他從2007年3月1日起，從親朋好友處拿到多人的醫保卡，利用關系辦理虛假門診特殊病種后，讓他的同事幫忙開具門診特殊病種處方套取藥品并販賣獲利，騙取國家醫保基金計19.6萬余元。

據悉，陳某平等人剛開始會在正常范圍內開藥套取醫保基金，后來為了獲取更多非法利益，就盡可能開大處方藥，最多時一張醫保卡一天所套取處方藥價值達6000多元。