生理篇

高齡經產婦要做好身體評估

泉州第一醫院婦產科副主任李麗春昨日在接受記者采訪時說，全面二孩政策實施后，將帶來一大批“70后”高齡經產婦。這些產婦應該注意哪些事項呢?李麗春進行分析提醒。

高齡產婦風險多

臨床上把年齡超過35歲的產婦歸為高齡產婦，23歲—28歲是最佳懷孕年齡。對于年紀偏大的媽媽，身體的各項機能都下降，因此在妊娠和分娩過程中會出現很多風險。對于孩子來說，宮內發育遲緩和早產的幾率增加，胎兒出現畸形的可能性也會增加。

李麗春介紹，泉州每年會出現一兩例孕產婦死亡，原因多是妊娠期并發癥，比如說妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病和妊娠期心臟病等。相對于年紀輕的孕婦，高齡產婦患妊娠期并發癥的風險會增加。此外，隨著年齡的增加，身體新陳代謝下降，高齡經產婦需更加關注自己的體重。在妊娠期應注意均衡地攝入營養素，做好體重管理，不要超重，“肥胖會影響心肺功能，增加妊娠期高血壓或心臟病的風險。”

剖宮產第二胎分娩要全程監控

李麗春說，如果第一胎剖宮產，就會對第二次生產產生影響。還未生育的女性，若想生二胎，第一胎能自然分娩的，要盡量自然分娩。

一般臨床上建議，剖宮產兩年以后可以再懷孕，但是要看每個人的具體情況而定。經歷過剖宮產的子宮屬于瘢痕子宮，出現前置胎盤的可能性更大，這是一種特別容易導致出血的妊娠并發癥。婦產科把“剖宮產瘢痕妊娠”列為危重疾病，有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血的風險，危及產婦生命。根據北京協和醫學院婦科的數據，頭胎是剖宮產的，二胎瘢痕妊娠的比例達到了15.2%。

第一胎是剖宮產，第二胎也得剖嗎?理論上不是的，只要子宮恢復得好，胎兒體重控制好，產婦也可以自然分娩。但是，臨床上第一胎剖宮產的產婦第二胎自然分娩需要嚴密地全程監控，為了保險起見，最終選擇剖宮產的比例占絕大多數。

不良孕產史需做好監測

第一次分娩時存在妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，分娩過畸形兒、多次自然流產等情況的話，雖然第二次懷孕、分娩這些情況不一定會出現，但是風險依然存在，所以孕期一定要做好血壓、血糖監測、定期孕檢，不可疏忽大意。

做好身體評估降低妊娠風險

基于二孩媽媽有以上風險，李麗春建議，女性有再懷孕的意愿，應至少提前3個月到醫院做相關檢查和評估，重點評估三大方面：

全身情況：全身情況的評估，心、肺、肝、腎功能是否適合懷孕，體質和營養狀況好不好;了解基礎血壓、血糖等情況。了解家族和遺傳病史、既往史，看夫妻雙方身體狀況是否適合生育。

婦科疾病：生殖系統的評估，卵巢功能如何，有沒有婦科系統的疾病;特別是宮頸，如果第一次生產是剖宮產，那要著重評估子宮疤痕的情況。這也是經產婦和初產婦的主要區別之一。

生活、工作狀態：如果有不良的生活習慣，處在較惡劣的工作環境中，都要改變;以前生過畸形兒或有遺傳性疾病，再懷孕，還可能再發，需要產前咨詢。

如果女性通過評估發現有問題存在，可能要請產科、內科、外科、婦科、產前診斷甚至生殖輔助的專家一起會診，解決問題后才能妊娠。

影響篇

能更好地增進家庭幸福和諧

泉州師院政治與社會發展學院黨委書記、副院長方傳安認為，此次“全面實施二孩政策”的出臺，會對我國產生長遠的影響。從短期來說，能更好地滿足一些家庭對于孩子的數量需求，減輕獨生子女的孤獨感，讓其在與兄弟(姐妹)的相處中學會禮讓、互助，能更好地增進家庭幸福和諧。從長遠來看，對國家改善人口結構，促進人口均衡發展，在一定程度上延緩老齡化社會的進程，改善一部分家庭的結構以及增加人口紅利都將有極大好處。在未來更長遠的時間里，還將對勞動力結構調整、增加勞動力等產生不可忽視的積極意義。

但他同時表示，生二孩對于現在的很多年輕人來說是一種考驗，特別是對于那些獨生子女父母來說，他們可能無法體會到有兄弟姐妹的那種感受，因此要不要生二孩，他們的觀念轉變需要一個過程，同時他們還需要考慮經濟上、教育上的壓力。因此，通過全面二孩政策，能否讓我國跳出低生育率的陷阱，有待時間的檢驗，因為此前“單獨二孩”政策推出一年多后，不少符合條件的夫妻生育意愿并不強，生育率并不高。

對于今后家庭結構由“421”變成“422”，將減輕年輕父母贍養老人的負擔的說法，方傳安表示并不完全認同。他說，隨著生活水平的提高，對老人生活上、精神上等方面的贍養水平也必須提高，因此從經濟上來說，不會有太大的減輕。

方傳安表示，為了避免出現扎堆生二孩的現象，政府有必要做好引導工作，避免大起大落的波動，比如采取生育年限的間隔限制，以免因過于集中給將來的入托、入學及就業造成擁擠。

同時新政實施后，三五年可見到效果，出生人口的增長將對醫院、學校等公共資源造成一定壓力，因此政府還應該加大對公共資源建設的投入，比如孩子多了，學校學位、醫院床位就要相應增加，同時要加強公共福利體系建設。

(來源：泉州晚報)