“有醫保的注意了，大家可以到社區衛生院領取每人500元的補貼，不能領現金，只能刷東西，截至明年3月份……”近日，這條微信在微信朋友圈里流傳。

真有這樣的好事？昨日記者向泉州市醫保中心證實，該傳言不實。城鎮職工基本醫療保險普通門診每年最高可報銷500元費用，但只有在普通門診就診方可報銷，且僅限于使用國家基本藥物。若以此套藥，屬于騙取醫保基金，是違法行為，要依法處罰。

□記者 許奕梅

500元是補貼、福利？ 辟謠：看病才可醫保報銷

“使用國家基本藥物的年度限額500元，僅限于參保職工患病時通過普通門診就診，方可從醫保門診統籌基金報銷。”泉州市醫保中心相關負責人介紹，我市今年9月出臺《泉州市城鎮職工基本醫療保險普通門診醫療費用統籌實施意見》（以下簡稱《意見》）規定，普通門診醫療費用統籌待遇的資金從職工醫保統籌基金列支，用于支付發生在定點醫療機構的符合職工醫保統籌基金支付范圍的門診醫療費用。

如果是在一級及相應醫療機構就醫的，門診統籌基金支付70%，個人自付30%。其中，參保職工到實施藥品零差率的定點社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院門診就診時，使用國家基本藥物的藥品費用500元以下（含500元）全部由普通門診統籌基金支付，納入最高支付限額累計，但不納入起付線累計。

“所以這500元不是補貼，更不是‘福利’，定點醫療機構和參保職工不可隨意刷卡套取。”該負責人介紹，《意見》中的500元屬于全額報銷，不限起付線，不設自付比例，保障對象為參加職工醫保的在職和退休人員。而這只在參保人員去基層衛生院看病時才可報銷，且報銷范圍限定在使用國家基本藥物（即基藥）的藥品費用，“這就說明不是所有藥品都能報銷，如果開的藥品不屬于國家基本藥物，那就得按門診統籌有關規定報銷。”

限期每月領100元？ 辟謠：可一次性全額報銷

微信中提到“截至明年3月份。原來可以一次性領，現在只能每月領100元，扣掛號費9元，實領91元”。該負責人也糾正，《意見》從今年10月1日起開始施行，但沒有規定所謂的截止時間，同時并沒有限定每次只能報銷100元。“有的人一次看病就開了500元的基本藥物，也可以全額報銷。同時現在也沒有掛號費的說法，而是叫一般診療費，9元診療費由醫保統籌基金報銷7.5元，1.5元由參保人員自付。”

提醒： 套藥行為違法 將被追究責任

“醫保基金是參保職工患病時的救命錢，若利用此貯藥、套藥銷賣、套刷醫保基金都是違法的。”該負責人提醒，定點醫療機構、單位或個人因欺詐、偽造證明材料或其他欺詐手段騙取普通門診統籌基金的，除了由部門責令其退回騙取的醫療保險金外，對涉嫌社會保險欺詐犯罪案件，按照《人力資源和社會保障部、公安部關于加強社會保險欺詐案件查處和移送工作的通知》依法向同級公安機關移送和追究相關責任。同時，編造虛假信息在信息網絡或者其他媒體上傳播，嚴重擾亂社會秩序的，“刑九”已明確為違法行為。為此鄭重提醒定點醫療機構不可大開“后門”提供“方便”，從中牟取利益。

微信原文：

“有醫保的注意了，大家可以到社區衛生院領取每人500元的補貼，不能領現金，只能刷東西，截止到明年3月份。原來可以一次性領，現在只能每月領100，扣掛號費9元，實領91，老人小孩都有！3月份后沒領的，就收回了，大家要抓緊時間了！每個自然年度500元，限藥品零差價的全市社區衛生服務中心，服務站不行，僅限基藥，次均不能超100元，職工醫保，在職和退休都可享受此待遇，屬于職工門診統等，感冒藥，抗生素，中藥，抗高血壓，糖尿病藥物、四物。”