安溪男子體檢指標正常后卻患重病常規體檢遭質疑

2015-12-04 16:02:24 來源：東南早報

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罹患重癥的安溪教師劉藝鋒，從發病到去世，還不到一個月的時間，病情如此兇險，難道沒有前兆?據了解，半年前，劉老師參加了單位的常規體檢，那時并未查出問題。無獨有偶，11月9日凌晨，17歲的北京游泳隊員慶文怡在國家隊宿舍猝死，而10月28日，慶文怡隨隊進行體檢，一切正常。這樣的例子并不少見，參加完體檢沒多久，大部分指標顯示“正常”，之后卻突然患上了重病。

為此，不少人對常規體檢的必要性產生了懷疑。是常規體檢沒有用，還是人們對常規體檢存在誤區?昨日，泉州市第一醫院體檢中心主任謝納新和解放軍第180醫院健康管理中心主任王瑜對此進行了分析。

體檢是“篩查”

“體檢的主要目的是發現潛在的病變，如高血脂或糖尿病等，以期早期發現、早期治療或者對一些疾病風險做出評估，給出健康建議。”謝納新說，體檢只是給出一個導向，如有“三高”，那就要注意飲食控制，改善生活習慣，如檢查出是乙肝病毒攜帶者，那就要定期檢查肝功能，定期做彩超，預防肝病的惡化和轉移等。

他強調，健康體檢和疾病檢查是兩回事，健康體檢只能說是一種篩檢。健康體檢的目標是預防為主，是在未出現癥狀前的定期全面檢查。是從視、觸、叩、聽檢查的結論中，發現異常體征;是從影像檢查中發現陽性體征，是從常規化驗數據的量變中，尋找身體病變的早期信息;是在全面體檢的基礎上，發現不健康的因素。對社會人群進行定期健康體檢，使受檢人員在沒有主觀癥狀的情況下，發現身體潛在的疾病。

“健康體檢不是有了病到醫院之后做的各種檢查，如果已經感覺身體某個部位不舒服，應該直接去看相關專科的醫師治療，或者在體檢時與醫生交流，告訴醫生自己不舒服的情況，以便進行更加具體的檢查。”王瑜表示。

體檢是基礎檢查提倡個性化體檢

常規體檢項目實行了這么多年，有些病僅靠一般手段檢查不出來，那么常規體檢是不是過時，應該“升級”了呢?

謝納新認為，常規檢查不是過時，它是基礎性的檢查，可以查肝、腎、心功能狀況以及尿酸、血壓等許多健康問題。他說，體檢的發展方向應該向“個性化”發展，而不是“升級”。受檢者體檢前可以根據自己的家族病史和生活環境、生活習慣等，主動與醫生交流，然后常規檢查的基礎上有必要再增加一些個性化的體檢項目。如有高度遺傳傾向的，應安排相關的檢查。根據所處的生活環境，增加必要項目，如長期處在充滿灰塵的地方，就需要做肺功能檢查。如果靠近機場或充滿噪音的地方居住，就要注意聽力檢查。有抽煙習慣的人，則應注意肺部 X線透視或拍片檢查。

“我們從2010年開始就針對個性化體檢開展了‘健康問卷采集’。”王瑜告訴記者，“健康問卷”是讓受檢者在體檢前進行答題，了解受檢者飲食習慣、生活情況、工作狀態、有無家族病史等，以便進行有針對性的體檢，這樣才能最大程度篩查出疾病。也可以避免過度體檢，比如CT、核磁、胃鏡、腸鏡等，這些檢查只是針對特定人群或者在一般體檢中發現有某些疾病傾向的人再進行的進一步檢查。

“現在很多體檢是單位組織，雖然不同單位體檢項目也有區別，但是這種集體體檢始終無法滿足個體上的差異。體檢專家表示，不同年齡、不同性別、不同職業、不同生活方式以及家族病史等，這些不同人群的發病特點都不一樣，選擇的體檢項目因此也不能千篇一律。一份科學合理的體檢套餐應當是一份‘量身打造’的體檢套餐。”王瑜說。

重視體檢報告與往年報告對比

人們花一兩個小時做體檢，對體檢報告卻往往不夠重視。因為當事人的不重視，許多早期病變的征兆盡管在體檢中被查出，卻被遺漏。

“舉一個例子，很多女性體檢報告中都有‘乳腺結節’‘小葉增生’等字樣，醫生大多會寫‘建議門診進一步檢查或隨訪’，但真正會根據這些建議到門診復查的患者其實不多，因為這些病看起來‘太常見了’。”謝納新說，體檢不是目的，關鍵是體檢以后，如何對健康進行持續性的關注和管理。

他建議，拿到體檢報告后，最好要與往年的體檢報告進行對比，通過對比能夠直觀地了解自己此次健康檢查與歷年的有何不同，又有哪些新異常，或是異常指標幾年內的發展趨勢，對健康指標進行連續、動態的觀察，將一些非健康因素進行縱向對比，有助于全面了解自身健康狀況。