一墻之隔的雙向轉(zhuǎn)診難題

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(左)藥房窗口與采血處，人潮涌動(dòng)。而一墻之隔的鯉城區(qū)開元街道衛(wèi)生服務(wù)中心環(huán)境不錯(cuò)，卻顯得冷冷清清

從地理位置來看，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院鯉城院區(qū)與開元街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，距離不過數(shù)百米，是一墻之隔的鄰居。而在不同的空間內(nèi)，他們的工作狀態(tài)和困惑，卻不盡相同。隨著市民經(jīng)濟(jì)能力提高，相比看病貴，很多人覺得排長(zhǎng)隊(duì)、掛不上專家號(hào)、排長(zhǎng)隊(duì)看短病等問題更嚴(yán)重。而當(dāng)患者為此埋怨醫(yī)院和醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生們又是怎么想的?

醫(yī)改這個(gè)課題，真正的破題者應(yīng)該是醫(yī)生，他們的積極性如果沒有調(diào)動(dòng)起來，他們的權(quán)益如果無法得到保證，醫(yī)改就變成無本之木、無源之水。海都記者走訪了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院和開元街道衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生，他們的三個(gè)疑問，值得思考。

預(yù)約看病沒那么簡(jiǎn)單

等兩個(gè)小時(shí)看兩分鐘病，成為許多患者詬病醫(yī)生和醫(yī)院的地方。但事實(shí)上，醫(yī)生也在訴苦。

“每天上午8點(diǎn)上班，中午12點(diǎn)下班，4個(gè)小時(shí)內(nèi)，要看診50來個(gè)病人。”福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院鄒醫(yī)生說，這是他們科室主任醫(yī)師的工作常態(tài)，看一個(gè)病人三四分鐘，問診、記錄、開方、交代注意事項(xiàng)等，都要在這幾分鐘內(nèi)完成，“有時(shí)一個(gè)上午都喝不了一口水，上不了廁所”。

看病找專家，是很多人的首選，也因此造成專家供不應(yīng)求。于是，醫(yī)院開始推行預(yù)約制度，電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約均可，患者足不出戶，就能完成原本需要排隊(duì)很久才能完成的程序，等待的時(shí)間縮短了?？蓪?shí)際情況是，沒預(yù)約的患者，還是擠在診室門口排隊(duì)。醫(yī)生不得不穿插著看診，有預(yù)約的安排看一個(gè)，沒預(yù)約的看一個(gè)。

這讓預(yù)約制顯得很尷尬。“總不能跟他們說，您沒預(yù)約，所以您不能看診?”同院的兒科專家周醫(yī)生十分無奈，看著大老遠(yuǎn)從各縣(市、區(qū))趕來排隊(duì)的患者，要因?yàn)闆]預(yù)約將其拒之門外，實(shí)在于心不忍。

不預(yù)約，能看病嗎?“按照發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，找醫(yī)生看病都是需要預(yù)約的，不然門都進(jìn)不了。”周醫(yī)生說，從現(xiàn)狀看，要一步到位很難，需要整個(gè)社會(huì)有這個(gè)氛圍和共識(shí)，醫(yī)患雙方達(dá)成一致，即必須預(yù)約才能就診，如此一來，排隊(duì)兩小時(shí)看診兩分鐘的現(xiàn)象，也將大大減少。

而據(jù)周醫(yī)生統(tǒng)計(jì)，他每天接診的患者當(dāng)中，有60%~70%為兒科常見病。“這些常見病，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能進(jìn)行較好的診斷和治療。”他說，在病人扎堆到大醫(yī)院苦苦等候的同時(shí)，社區(qū)醫(yī)院的寬松環(huán)境，卻被忽視了。

這一點(diǎn)，開元街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的張醫(yī)生也深有體會(huì)。張醫(yī)生在基層醫(yī)院已經(jīng)二十余年，很多患者找他看病，就像老鄰居一樣交談。1個(gè)多小時(shí)里，前來看診的人數(shù)雖絡(luò)繹不絕，但基本不用排長(zhǎng)隊(duì)，問診、檢查、拿藥，都在同一棟建筑的不同窗口，幾分鐘就能全部完成。