泉州醫(yī)改七焦點(diǎn)尋解:堅(jiān)持公益屬性 破除逐利機(jī)制(圖)
2016-01-05 11:05:45 來(lái)源: 海峽都市報(bào)
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雙向轉(zhuǎn)診動(dòng)了誰(shuí)的蛋糕
2015年,分級(jí)診療成為重中之重。一墻之隔的福醫(yī)大附二院和開元街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,就是雙向轉(zhuǎn)診的“醫(yī)聯(lián)體”,踐行分級(jí)診療的模式,并取得了較為良性的互動(dòng)。
不過(guò),開元街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,分級(jí)診療在推行過(guò)程中或多或少存在“上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難”。他說(shuō),基層醫(yī)院設(shè)備和人員有限,首診較少遇到急重癥,如果要手術(shù),社區(qū)醫(yī)院沒辦法做,可以通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行聯(lián)系,確保市民可以比較順暢地聯(lián)系專家進(jìn)行對(duì)接。他們?cè)限D(zhuǎn)了腫瘤、急性心臟病、心梗等急重癥。但大醫(yī)院有各種考核,其中效益就是很重要的考核點(diǎn),轉(zhuǎn)出病人意味著失去一系列的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)。“如果醫(yī)院存在逐利現(xiàn)象,雙向轉(zhuǎn)診的充分實(shí)現(xiàn),就永遠(yuǎn)隔著一道難以完全逾越的墻。”
現(xiàn)實(shí)也是如此,遇到重大疾病,基層醫(yī)院治不好,會(huì)毫不猶豫往上轉(zhuǎn)以避免延誤病情。若是上一級(jí)接診到一些常見的慢性病,如高血壓、糖尿病等,在確保病人病情穩(wěn)定的情況下,是否愿意主動(dòng)往下轉(zhuǎn)呢?
開元街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的張醫(yī)生說(shuō),與福醫(yī)大附二院聯(lián)動(dòng)之后,轉(zhuǎn)診確實(shí)順暢了不少,不過(guò)這一過(guò)程也僅是電話聯(lián)系,沒有登記和備份;但是,雙向轉(zhuǎn)診如何確保更好地良性運(yùn)行,僅靠口頭承諾似乎還不夠有約束力。“即使醫(yī)療設(shè)備有了改善,但患者還會(huì)追問,有沒有人會(huì)操作?”
怎么留住社區(qū)醫(yī)生
相比之下,社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境似乎更為寬松。但開元街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任張醫(yī)生卻覺得情況并不樂觀。目前,該中心共有24名編內(nèi)醫(yī)護(hù)人員,本科生6人,占人員總數(shù)的25%。盡管比例不算高,但比以往已大大提高了。這些醫(yī)護(hù)人員,不僅要在衛(wèi)生服務(wù)中心坐診,還要分組到各個(gè)社區(qū)進(jìn)行居民健康檔案管理、健康教育、老年人健康管理、慢性病群體健康管理等常規(guī)化工作,并定期入戶為社區(qū)老年人和慢性病患者做簡(jiǎn)單的體檢。
“不少社區(qū)醫(yī)生都有被拒之門外的經(jīng)歷,居民以為是推銷員的營(yíng)銷手段。”張醫(yī)生說(shuō),后來(lái)與居民接觸多了,社區(qū)醫(yī)生也能較為準(zhǔn)確地掌握社區(qū)居民的健康情況,同時(shí)也建立了信任。
但從2013年到現(xiàn)在,不到兩年的時(shí)間里,開元街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)有兩個(gè)醫(yī)護(hù)人員離職,理由都很簡(jiǎn)單:去更好的平臺(tái),或去更好的城市。薪資問題,成為社區(qū)醫(yī)生流動(dòng)的一大原因。據(jù)了解,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,副主任醫(yī)師的掛號(hào)費(fèi)為5元左右,主治醫(yī)師的掛號(hào)費(fèi)與診費(fèi)為3元左右,普通醫(yī)師為2元左右。
作為本科生,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就職的小劉醫(yī)生每月有額外的1000元補(bǔ)貼,但他覺得:“和大醫(yī)院的醫(yī)生相比,我們所碰到的疑難雜癥相對(duì)較少,參與的學(xué)術(shù)研究也較少,這是一大瓶頸。”另外,社區(qū)醫(yī)生的薪資待遇是相對(duì)固定的,沒有獎(jiǎng)金、沒有提成,收入就是根據(jù)職稱和任職年限來(lái)累計(jì)增長(zhǎng),可他們常年在社區(qū)醫(yī)院工作,重大的醫(yī)學(xué)科研突破少,職稱考核難度很大,薪資提高也較為不易。
“如果基層社區(qū)醫(yī)生的職稱考核更有針對(duì)性或有所區(qū)別,我想可以留住更多人。”小劉醫(yī)生說(shuō),加薪是人之常情,能把人留住,才是硬道理。
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