傳聞稱住院前應刷光社保卡，否則醫院結賬時會先扣卡里的錢，這是真的嗎？

使用社保卡醫保賬戶 你應知道這幾個真相

核心提示

近日，泉州市民張先生致電咨詢，他最近要去醫院做手術，聽人說住院前最好先把社保卡醫保個人賬戶里的錢用光，否則出院結賬時，醫院會先扣社保卡里的錢，再按比例報銷，這個說法是真的嗎?記者從市醫療保險管理中心了解到，這種說法純屬謠傳。社保卡上醫保個人賬戶余額與住院報銷比例無關，計算患者出院實際報銷費用是依據“醫保三目錄”，扣除起付標準和個人自付比例計算得出，其中住院醫療費用的個人自費部分，優先由醫保個人賬戶余額抵付，不足部分再由個人支付現金。市醫療保險管理中心提醒市民：醫保個人賬戶資金視同“現金”，年終結轉時根據個人賬戶余額依照銀行零存零取利率支付利息。

(黃暉 繪)

醫院先扣社保卡里的錢再報銷？

真相：卡里的余額不影響報銷比例，個人自費部分可由余額抵付

張先生表示，過幾天他就要去住院治療，周圍好幾個朋友提醒他，住院前要先把社保卡醫保個人賬戶里的錢用完，否則會被醫院扣掉。可是他社保卡醫保個人賬戶里有4000多元，短時間內刷光真不知道該買些什么。

無獨有偶，市民黃先生也有這樣的經歷，因為相信了這種說法，2012年第一次住院前，他將自己卡里的1000多元刷光了。2015年第二次住院前，卡里有2000多元，為了用光，他買了不少高麗參、鹿茸。可是，他至今也不知道這樣做是不對的。

那么，坊間傳言是真的嗎?記者來到市醫保中心求證。該中心副主任林垂垚告訴記者，這種說法是錯誤的。社保卡醫保個人賬戶里的余額并不影響住院費報銷比例，因為住院產生的費用有些可以報銷，有些需要自費。出院結賬時，系統會自動按照醫保政策規定結算，個人自費部分則可由社保卡里的錢抵付，“同時余額存放在社保卡里也會產生利息。”

林垂垚舉了個例子，假設住院共花費醫藥費1萬元，報銷7000元，個人自費3000元，如果社保卡內余額有2500元，就可用來抵付住院費，出院結賬時，只需再自付500元。“假如你已將社保卡內的余額都刷光了，個人自費的3000元你就得自掏腰包了。”

又假設住院共花費醫藥費1萬元，報銷7000元，個人自費3000元，如果醫保卡內余額有3500元，抵付完后剩下的500元還在卡里。那么本次住院個人無需自掏腰包，相當于“公費醫療”。

社保卡里的錢都是個人繳的？

真相：個人繳納部分全部計入，單位繳納的也有一部分劃入

那么，基本醫療保險費是怎么繳交的呢?林垂垚介紹，基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納，用人單位按其職工月工資總額的7.5%繳納基本醫療保險費，職工個人按本人月工資額的2%繳納基本醫療保險費，由用人單位從其工資中代扣代繳。職工退休后個人不再繳納基本醫療保險費。

上面提到的“工資”如果低于當地上年度職工月平均工資的60%，以60%為基數，超過當地上年度職工月平均工資300%的，以300%為基數，工資總額的構成以國家統計局規定為準。據了解，今年7月起職工醫保繳費工資基數調整為最低不低于2702.2元，最高不高于13511元。

繳納上來的基本醫療保險費再分成兩部分，一部分為個人賬戶資金，劃撥到個人社保卡內，一部分歸入醫保統籌基金。

那么，劃撥到社保卡內的個人賬戶資金有多少呢?據介紹，在職職工個人繳納的2%的基本醫療保險費，全部記入其個人賬戶。而用人單位繳納的基本醫療保險費，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入參保人員的個人賬戶。用人單位繳納的基本醫療保險費中劃入個人賬戶的具體比例為：40周歲以下(含40周歲)按本人繳費工資1%劃入;41周歲以上(含41周歲)至法定退休年齡按本人繳費工資1.5%劃入;退休人員按退休金(養老金)4%劃入。

用社保卡可到藥店買保健品？

真相：只能在定點醫療機構購買醫保目錄內藥品，且專人專用

按照規定，個人賬戶資金歸個人所有，用于支付個人門診醫療費用和住院自付費用，需“專人專用”，就算親屬也不能借用或冒用來買藥或治病。如果是親人使用社保卡代為購藥，醫保定點零售藥店需要登記代購人的身份證信息，以便核查。如定點零售藥店未按規定核定購藥人身份，造成醫療保險基金損失的，其損失由零售藥店承擔，個人同時承擔相應法律責任。

那么，用社保卡到藥店刷卡購買保健品可以嗎?市醫保中心工作人員介紹：使用社保卡在定點醫療機構購藥，只能購買醫保目錄內藥品，不可購買保健品;任何以藥換藥(物)、轉賣藥品、套用和虛開檢查治療項目等騙取醫療保險基金，以及超劑量、超范圍購藥囤積藥品等套取醫療保險基金的行為都屬違規。

“合法合規地使用社保卡，才能更好發揮醫保個人賬戶資金的作用。”林垂垚表示，《泉州市城鎮職工基本醫療保險規定》明確了參保人員個人賬戶可用于支付本人的醫療費用，除此不得提取現金和挪作他用。如職工勞動關系發生變化的，其個人賬戶資金隨之轉移;死亡的，個人賬戶資金可依法繼承;如個人賬戶有節余的，經申請可從個人賬戶資金為其直系親屬繳納城鎮居民醫療保險費用。