原標題：醫改兩年，我們的干貨在這里

先說個段子。

有這樣三兄弟：老大開店，老二供貨，老三負責給顧客返現。“老大”叫醫院，“老二”叫醫藥，“老三”叫醫保。

三兄弟中，老大不管錢，只管買貨;老二只管賺錢，把同一種藥換個包裝，變成數十上百種，借老大的店賣給顧客，還跟老大約定賣得越多越貴，給的回扣就越多;真正管錢的老三，沒有權力決定老大要進什么藥，其任務只有花錢。

生意做著做著，老大見老二穩賺不賠，按捺不住了。他幫老二多賣藥，自己還給顧客開“大處方”，做“大檢查”。最終，顧客掏不起錢，老三不堪重負。

這就是咱們以前看病的真實寫照。

改變容易嗎?難。為什么?因為醫院、藥品、醫保背后的主管部門都不一樣，“九龍治水”有多難，誰試過誰知道。但這兩年，福建還真的動手了!

咱們拿出的第一個干貨，是“三醫聯動”。

“三醫聯動”，就是把醫院、醫藥、醫保這分家已久的三兄弟聚起來，讓每次改革都能牽一發動全身，誰也別想隔岸觀火。

看看這張圖，這就是“三醫聯動”后的福建醫改領導體制構架。

咱們拿出的第二個干貨，是“醫藥分開”。

前面咱們說了，老大和老二搭伙賺錢，靠的就是一個“藥”。斬斷醫院與醫藥之間的利益鏈，讓醫生為了治病而努力，而不是為了掙回扣而努力，“大處方”“大檢查”才會消失，看病才不會不堪重負。

來看看這個圖，這就是咱們讓醫藥斷鏈的一些做法——

●2015年7月，全省范圍內全面實施藥品(耗材)“零差率”，藥品銷售加成政策全面取消。

●2015年11月，將公立醫療機構的藥品采購目錄品種由2654種減少到1791種，品規由11995個減少到4917個(最終入圍的1696個品種和3376個品規)。

●2016年初，在省屬公立醫院實施院長目標年薪制，推進公立醫院運行機制改革。院長年薪由財政全額負擔，使其代表政府管理醫院。

咱們拿出的第三個干貨，是騰籠換“醫”。

老大、老二之間的利益鏈要徹底切斷，靠的是家中管錢的老三。以前埋單的老三沒權力進貨，現在的老三有哪些能耐?來看看他正在做什么事——

省醫療保障管理委員會

(下設辦公室，簡稱“省醫保辦”)

職能：藥品采購、醫療服務價格和藥品價格管理、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、生育保險、新農合、城鄉醫療救助等。

成立以來做的事情：

●以醫保支付為手段，最大限度壓縮藥價虛高;

●實行藥品陽光限價采購，利用藥品采購、醫院控費及醫保各項制度合并之后的增大結余，騰出空間對公立醫院進行補償，提升醫療服務價格，促進公立醫院發展;

●開展按病種收費(支付)改革，首批明確了100個病種在省屬公立醫院按統一價格付費;

●建立醫保管理系統“黑名單”，嚴打藥品耗材(含進口)供貨生產企業、藥品耗材配送企業、醫保定點醫療機構、醫保定點藥店、醫保醫師等五類單位和個人的20項行為;

●建成全省統一醫保醫師代碼庫，實行醫師代碼省級統管，實現不合理醫藥費用責任追蹤到個人。)

這些干貨分量重不重，專家是這樣評價的——福建醫改目標明確，思路清晰，就是解決群眾“看病難、看病貴”。

怎么解決“難”?通過基層醫藥衛生體制綜合改革、組建縣域內醫療聯合體、創新基層醫療服務模式等方式推進分級診療;

怎么解決“貴”?通過藥品零差率、藥品采購方式改革、醫保支付制度改革等方式遏制過度醫療，引導合理就醫。

福建已成為全國醫改排頭兵。這是對醫改在助力老百姓獲得感上的一種肯定。福建醫改還將釋放出哪些惠民利好，請關注后續報道。