5年來石獅市新農(nóng)合支付方式改革顯成效 精準(zhǔn)保障得人心
2017-08-14 09:50:40 來源: 石獅日報
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5年來,石獅市新農(nóng)合支付方式改革顯成效
改革支付方式精準(zhǔn)保障得人心
石獅日報8月14日訊(記者 許長財 通訊員 陳亞筍)2006年,石獅實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療,2012年被評為全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作先進集體,2013年列為福建省新農(nóng)合支付方式改革試點縣。幾年來,石獅市新農(nóng)合以群眾滿意為目標(biāo),不斷提升保障水平,積極推進支付改革,突出精準(zhǔn)保障,在全省率先創(chuàng)新推行多項舉措,群眾在改革中真正得到實惠。
籌資水平連續(xù)十年全省前列
石獅實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,在全省率先確立“以農(nóng)民純收入3%為基準(zhǔn),以政府補助為主、參合人合理負擔(dān)”的籌資增長機制。幾年來,籌資水平已從2012年的330元/人/年,逐步增加到2017年的620元/人/年,其中政府補助已達470元/人/年,籌資水平歷年位居全省前列。
籌資水平的增加,群眾補償受益水平自然不斷提高。2017年,全市共有277844人參合,參合率99.99%,共籌新農(nóng)合基金16948.48萬元,(其中補充意外事故醫(yī)療保險保費277.84萬元)。2017年1-6月,共補償 227247人次,受益率81.79%,基金補償支出8025.16萬元,全市參合人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、市級定點醫(yī)療機構(gòu)的實際補償比已分別達87.54%、73.26%,均居泉州市前列。
支付方式改革顯成效
為提高新農(nóng)合基金使用效益、參合人受益水平,近年來,石獅市不斷推動支付方式改革,將新農(nóng)合工作打造成群眾滿意的民心工程。
首先,開展特殊門診復(fù)合支付方式改革。對高血壓、糖尿病等9個特殊病種,進行支付方式改革,率先結(jié)合公共衛(wèi)生慢病管理進行健康干預(yù),以新農(nóng)合補償政策引導(dǎo)為杠桿,通過基層醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù),轉(zhuǎn)變服務(wù)模式和服務(wù)理念,促成基層醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)防融合”的“大健康”服務(wù)模式的發(fā)展,形成大健康治未病的理念,全面提升新農(nóng)合參合人醫(yī)療健康保障水平。
其次是開展住院復(fù)合支付方式改革。推行上呼吸道感染、腸胃炎等25個病種(組)(含454個病種)復(fù)合型支付改革,將本區(qū)域內(nèi)能治療的常見病、多發(fā)病、慢性病進行改革試點,真正建立復(fù)合型支付改革模式,試行病種均納入支付范疇,降低醫(yī)藥費用,提高實際補償比。
精準(zhǔn)保障得民心
石獅市新農(nóng)合的另一個顯著特點就是實行精準(zhǔn)保障。具體做法是:整合救助資源,提高特定病種精準(zhǔn)保障力度。推行重癥尿毒癥透析核定范圍內(nèi)免費治療。2015年,在全省率先推行重癥尿毒癥透析核定范圍內(nèi)免費治療(免費透析、免費化驗和免費藥品),僅2017年1-6月份,重癥尿毒癥透析免費補償就有329.54萬元;與市殘疾人聯(lián)合會、市慈善總會聯(lián)手推行白內(nèi)障單病種手術(shù)免費治療。2017年1-6月份,全市白內(nèi)障免費補償 415人次,補償146.81萬元;推行精神類疾病住院按床日付費方式改革,提高精神類疾病保障水平;與市委社會工作部、市慈善總會聯(lián)手,推行兒童先天性心臟病單病種免費治療,同時開展免費篩查,配套開通上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院綠色救治通道;推行特殊門診腦卒中及后遺癥“1+1+1”三級簽約服務(wù)差別化補償。引入泉州中醫(yī)院針灸康復(fù)科優(yōu)質(zhì)資源,同時結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù),實現(xiàn)患者治療、康復(fù)、慢病隨訪,生活習(xí)慣科學(xué)合理指導(dǎo)等全方位服務(wù)。
此外,提高特大病種保障水平。在本區(qū)域內(nèi)無救治能力的特大病種擴大到血友病、兒童白血病、唇腭裂、慢性粒細胞白血病等14個病種,特大病種補償比例參照石獅市市級醫(yī)院補償標(biāo)準(zhǔn);開展乳腺癌、急性心肌梗塞等省級22類大病保障,定保障病種、定點救治機構(gòu)、定額標(biāo)準(zhǔn),進行單病種付費改革;開展重大疾病住院大額醫(yī)療費用補充補償,對保障年度內(nèi),患者住院累計政策范圍內(nèi)費用的自付部分,超過上一保障年度全市農(nóng)村居民年人均純收入的人員進行再次補償。
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