泉州醫(yī)保門診特殊病種增至38種

海峽都市報(bào)9月25日訊(記者 尤燕姿)昨日，記者從泉州市醫(yī)保局獲悉，日前，該局出臺(tái)《泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保特殊門診報(bào)銷管理實(shí)施方案(試行)》，門診特殊病種和治療項(xiàng)目達(dá)到38種，比原來的21種增加了17種(http://www.qzyb.com)。

此外，凡已辦理重癥尿毒癥透析特殊病種的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民，在其特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院接受門診血液透析治療的，享有以下優(yōu)惠待遇：

每周最多2次免費(fèi)血液透析治療，免費(fèi)血液透析基本服務(wù)包為血液透析(含血管路及透析器各1套、透析液1人份、內(nèi)瘺針2支、生理鹽水3瓶，以及消毒耗材和血液透析操作)和血透監(jiān)測(cè)。免費(fèi)血液透析費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷90%、醫(yī)院減免10%。進(jìn)行腹膜透析治療的，在其特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院享受每個(gè)月108袋(2000ml/袋)腹膜透析液免費(fèi)治療，費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。同一個(gè)參保居民不能同時(shí)享受血液透析和腹膜透析液免費(fèi)治療。

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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診 特殊病種和項(xiàng)目增加到38種

記者昨日從市醫(yī)保局獲悉，為整合原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和原新農(nóng)合有關(guān)特殊門診報(bào)銷政策，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一門診特殊病種待遇，該局出臺(tái)《泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保特殊門診報(bào)銷管理實(shí)施方案(試行)》，2018年1月1日起，門診特殊病種和治療項(xiàng)目將從原來的21種增加到38種。市醫(yī)保局將在近期出臺(tái)具體病種的管理辦法。

具體項(xiàng)目 增加17種

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，原來城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保門診特殊病種和治療項(xiàng)目為21種，新農(nóng)合門診特殊病種和治療項(xiàng)目各縣市區(qū)則各不一樣。此次整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特殊病種和治療項(xiàng)目達(dá)到38種，比原來城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保門診特殊病種和治療項(xiàng)目增加了17種，比原來各縣市區(qū)新農(nóng)合門診特殊病種和治療項(xiàng)目也有不同程度增加。此次門診特殊病種和治療項(xiàng)目為：

1.惡性腫瘤門診化療和放療(含白血病);2.重癥尿毒癥門診透析治療;3.器官移植抗排斥反應(yīng)治療;4.結(jié)核病規(guī)范治療;5.重性精神病治療，包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等;6.再生障礙性貧血;7.慢性心功能衰竭(Ⅱ、Ⅲ級(jí));8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;9.高血壓病Ⅱ期和Ⅲ期;10.糖尿病1型和2型;11.苯丙酮尿癥;12.兒童先天性心臟病;13.血友病;14.帕金森病;15.重癥肌無力;16.肝硬化(失代償期);17.強(qiáng)直性脊柱炎;18.白內(nèi)障門診手術(shù)治療;19.癲癇病;20.支氣管哮喘;21.腦卒中及后遺癥;22.0-6歲兒童聽力障礙(干預(yù));23.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;24.甲狀腺功能亢進(jìn);25.甲狀腺功能減退;26.慢性阻塞性肺疾病;27.慢性腎功能不全;28.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動(dòng)期);29.腰椎間盤突出癥;30.腦垂體瘤;31.銀屑病性關(guān)節(jié)炎;32.原發(fā)性血小板紫癜;33.學(xué)生意外傷害;34.冠心病;35.自身免疫性溶血性貧血;36.0-6歲兒童腦性癱瘓;37.慢性腎小球腎炎;38.危重病的搶救。

申請(qǐng)流程 帶齊5種材料

門診特殊病種的診斷和確定，由二級(jí)以上(含二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)臨床科室副主任醫(yī)師以上(含副主任醫(yī)師)作出，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明書，最后經(jīng)所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。

凡申請(qǐng)門診特殊病種的參保對(duì)象，必須攜帶以下材料交所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)：(1)《泉州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種審批表》;(2)疾病診斷證明書;(3)門診病歷或出院小結(jié)及與病情相關(guān)的臨床檢查報(bào)告單等資料;(4)本人的社會(huì)保障卡;(5)一寸正面、免冠近期彩照一張。

由參保居民在全市范圍內(nèi)選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)院作為本人門診特殊病種指定醫(yī)院，各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，發(fā)放《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種診療證》，作為參保居民就醫(yī)、結(jié)算憑證。門診特殊病種在審批有效期內(nèi)原則上不得更改指定醫(yī)院。

自醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)之日起，首次確認(rèn)有效期為1年，逾期自動(dòng)失效。如病情需要，必須按規(guī)定辦理延期確認(rèn)手續(xù)。

特殊待遇 優(yōu)惠尿毒癥患者

凡已辦理重癥尿毒癥透析特殊病種的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民，在其特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院接受門診血液透析治療的，享有以下優(yōu)惠待遇：

每周最多2次免費(fèi)血液透析治療，免費(fèi)血液透析基本服務(wù)包為血液透析(含血管路及透析器各1套、透析液1人份、內(nèi)瘺針2支、生理鹽水3瓶，以及消毒耗材和血液透析操作)和血透監(jiān)測(cè)。免費(fèi)血液透析費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷90%、醫(yī)院減免10%。

進(jìn)行腹膜透析治療的，在其特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院享受每個(gè)月108袋(2000ml/袋)腹膜透析液免費(fèi)治療，免費(fèi)治療的費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全額支付。

同一個(gè)參保居民不能同時(shí)享受血液透析和腹膜透析液免費(fèi)治療。

(記者吳志明 通訊員戴曉瑩)