美國(guó)看個(gè)門診，花掉她5萬(wàn)美元

嚴(yán)格的預(yù)約機(jī)制，高昂的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)沒(méi)有購(gòu)買高額保險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)，國(guó)外看病并沒(méi)有想象的那么美好

▲冉女士在朋友圈曬出的看病單據(jù)。 (受訪者供圖)

7月3日，正在比利時(shí)留學(xué)的重慶人冉女士在自己的朋友圈曬出了兩張醫(yī)院收據(jù)，并用長(zhǎng)篇文字細(xì)說(shuō)了自己因?yàn)橐粋€(gè)簡(jiǎn)單的口腔炎癥，在比利時(shí)四處求醫(yī)的經(jīng)過(guò)，末了還經(jīng)不住感嘆，“只能說(shuō)對(duì)比了才知道，國(guó)內(nèi)看病太方便!”

案例

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比利時(shí)看個(gè)牙

必須提前預(yù)約，3周后才能看診

冉女士目前在比利時(shí)魯汶大學(xué)留學(xué)深造，出國(guó)前，她在重慶主城一家三甲醫(yī)院放射科行醫(yī)多年。

前兩天，冉女士牙齦炎發(fā)作，疼痛難忍，便在布魯塞爾的一家藥房購(gòu)買了消炎漱口水，自行治療。因?yàn)槭谒褂貌划?dāng)，她的口腔黏膜被腐蝕，病情加重，冉女士只有前往當(dāng)?shù)卦\所尋求幫助。

“我是醫(yī)生，知道自己的情況必須服用甲硝唑一類的抗生素。”但是，在比利時(shí)，購(gòu)買抗生素有嚴(yán)格的處方要求。到了當(dāng)?shù)卦\所，診所的工作人員告知冉女士，看病必須提前預(yù)約口腔?？漆t(yī)生，至少要等到3周以后才能看診。

冉女士知道，自己脆弱的口腔黏膜經(jīng)受不住3周的等待，病情持續(xù)發(fā)展很可能會(huì)引發(fā)感染，無(wú)奈，她又轉(zhuǎn)而選擇向家庭醫(yī)生求助。

在詳細(xì)敘述病情的過(guò)程中，家庭醫(yī)生從冉女士的言談中猜到了她是一名醫(yī)生，因?yàn)樗粫r(shí)會(huì)用到mucosa(粘膜)等醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)。

“我以為這樣可以開(kāi)藥容易一些。”冉女士暗自竊喜，以為能順利拿到甲硝唑等理想中的藥物。然而，不管她怎么與醫(yī)生軟磨硬泡，家庭醫(yī)生最終還是只給她開(kāi)了阿莫西林抗生素的處方，并告訴她針對(duì)這病情阿莫西林是治療首選。無(wú)奈之下，幾經(jīng)波折的冉女士只好拿著家庭醫(yī)生的處方前往藥房買藥治療。

美國(guó)看個(gè)門診

花掉5萬(wàn)美元，回國(guó)做手術(shù)不到5萬(wàn)人民幣

冉女士的遭遇引起了她朋友圈中不少醫(yī)生的議論，“這是有保險(xiǎn)，有醫(yī)學(xué)背景，已經(jīng)省去了很多麻煩。”陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院神經(jīng)外科垂體瘤中心的李松醫(yī)生，在冉女士的朋友圈這樣回復(fù)她。

冉女士的遭遇，讓李松想到了自己的一位女病人，“花了5萬(wàn)美金，在美國(guó)看了個(gè)門診。”

李松記得，去年9月份，36歲的小屈在新橋醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)鞍區(qū)病變，當(dāng)時(shí)，新橋醫(yī)院醫(yī)生建議她手術(shù)治療。小屈經(jīng)過(guò)多方咨詢，認(rèn)為在國(guó)外能夠得到比國(guó)內(nèi)更好的治療，于是自行聯(lián)系上一家對(duì)接海外醫(yī)療的中介公司，踏上了海外就醫(yī)之路。

來(lái)到美國(guó)，一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在為小屈進(jìn)行頭顱核磁共振檢查后，判斷她的顱內(nèi)鞍區(qū)只有囊腫占位，沒(méi)有腦垂體瘤，同樣建議其手術(shù)治療。這一段在美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類似于國(guó)內(nèi)門診的就診過(guò)程，小屈一共向中介機(jī)構(gòu)支付了5萬(wàn)美元費(fèi)用。美國(guó)醫(yī)生告訴她，如果要在美國(guó)醫(yī)院手術(shù)，預(yù)約手術(shù)需要到3個(gè)月以后，手術(shù)費(fèi)用預(yù)計(jì)30萬(wàn)美元。

經(jīng)過(guò)反復(fù)考慮，最終，小屈還是決定回國(guó)治療，今年一月，她再次回到新橋醫(yī)院神經(jīng)外科垂體瘤中心。在對(duì)屈女士完善了相關(guān)術(shù)前檢查后，新橋醫(yī)院的專家為她進(jìn)行了腦垂體瘤外科手術(shù)治療。專家們根據(jù)屈女士海外就診經(jīng)歷對(duì)比前期檢查出現(xiàn)的差別，在術(shù)前和術(shù)中進(jìn)行了仔細(xì)的鑒別，明確診斷出屈女士鞍區(qū)囊腫另一側(cè)有一腦垂體瘤，“這和海外醫(yī)生的診斷是有差別的。”

李松介紹，如果按照海外醫(yī)生的判斷只對(duì)囊腫進(jìn)行手術(shù)切除，而忽視掉垂體瘤存在，這樣的外科手術(shù)將無(wú)法解除屈女士顱內(nèi)“定時(shí)炸彈”。而在新橋醫(yī)院接受的這次手術(shù)治療，屈女士前后花費(fèi)不到5萬(wàn)元人民幣。

聲音

保險(xiǎn)全報(bào)銷比例高 但公立醫(yī)院效率低，私立醫(yī)院價(jià)格貴

這已經(jīng)不是第一次有人吐槽在歐美國(guó)家看病難看病貴了。今年5月16日，一篇名為《急診送進(jìn)國(guó)外醫(yī)院 才發(fā)現(xiàn)我們欠中國(guó)醫(yī)生一句道歉》的文章在網(wǎng)絡(luò)上引起了巨大的轟動(dòng)。

文章的作者是在美國(guó)的一位中國(guó)留學(xué)生，她膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)，疼了一個(gè)月不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。女孩在美國(guó)輾轉(zhuǎn)看了三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，被告知需要手術(shù)，可預(yù)約手術(shù)竟然要等至少4個(gè)月，手術(shù)費(fèi)在4萬(wàn)到6萬(wàn)人民幣，醫(yī)保還不能報(bào)銷。

無(wú)奈之下，女留學(xué)生決定回國(guó)治療。4月30日她坐飛機(jī)回國(guó)并到醫(yī)院檢查，5月2日就動(dòng)了手術(shù)，3天后順利出院。治療費(fèi)不到1萬(wàn)元。

昨天，記者針對(duì)“海外求醫(yī)”的相關(guān)現(xiàn)象采訪了多位有海外留學(xué)居住經(jīng)歷的重慶市民，他們的看法各不相同。

曾在英國(guó)留學(xué)四年的何先生覺(jué)得，很多歐美國(guó)家的就診過(guò)程確實(shí)很繁瑣，但也有好的一面，“英國(guó)全民醫(yī)保，保險(xiǎn)報(bào)銷比例很高，保險(xiǎn)也很全。”何先生介紹，在英國(guó)，公立醫(yī)院確實(shí)效率較低，私立醫(yī)院效率和國(guó)內(nèi)差別不大，“但是非常昂貴。”

目前已經(jīng)拿到加拿大綠卡的李女士已經(jīng)摸出了自己的應(yīng)對(duì)之道，“我每年公休回國(guó)，就會(huì)帶很多基礎(chǔ)藥回去備著。”李女士說(shuō)，有時(shí)一個(gè)小毛病，在國(guó)外也會(huì)拖成大毛病，“布洛芬、退燒藥之類的，小毛病自己解決。”

另一方面，在采訪中，不少人都提到，自己會(huì)找國(guó)內(nèi)相熟的醫(yī)生朋友給建議，“我會(huì)把片子盡量拍清楚用微信發(fā)給醫(yī)生朋友，請(qǐng)他給建議。”

醫(yī)生說(shuō)法

國(guó)外就診有嚴(yán)格預(yù)約機(jī)制 國(guó)內(nèi)醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)上遠(yuǎn)超國(guó)外同行

新橋醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊輝教授曾在美國(guó)做訪問(wèn)學(xué)者，他認(rèn)為國(guó)外醫(yī)療資源相對(duì)豐富，但也難以滿足他們本國(guó)醫(yī)療保障需求。“在醫(yī)療收費(fèi)上如果沒(méi)有購(gòu)買高額的醫(yī)療保險(xiǎn)，我們中國(guó)人去將要面對(duì)天價(jià)的賬單。”而在醫(yī)療服務(wù)上，國(guó)外醫(yī)生的門診、檢查、手術(shù)都實(shí)行嚴(yán)格的預(yù)約機(jī)制，如非急診需求，兩三個(gè)月才能見(jiàn)到醫(yī)生屬于正常等候時(shí)間。

楊輝教授指出，隨著近些年國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)交流的愈加頻繁和深入，很多國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件平臺(tái)建設(shè)已不遜于國(guó)外同行，相關(guān)臨床疾病的治療指南也是與外國(guó)同步，特別是國(guó)內(nèi)醫(yī)生每天面對(duì)的患者可能是國(guó)外醫(yī)生的數(shù)倍、數(shù)十倍，在臨床經(jīng)驗(yàn)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)外很多同行。

律師提醒

“義務(wù)看病”，出問(wèn)題醫(yī)生不擔(dān)責(zé)

針對(duì)一些受訪者提到的會(huì)在微信或電話里請(qǐng)自己在國(guó)內(nèi)的醫(yī)生朋友“幫忙看看”。重慶金牧錦揚(yáng)律師事務(wù)所吳治香律師提醒，很多人會(huì)在微信、微博或電話中尋求醫(yī)生的“義務(wù)幫助”，若出現(xiàn)問(wèn)題，后果只能自己承擔(dān)。

吳治香律師介紹，這樣的情況下，很多醫(yī)生只是出于朋友的情分給出相關(guān)的建議，并且分文未取，他們并不以盈利為目的，對(duì)詢問(wèn)者也沒(méi)有任何義務(wù)。詢問(wèn)病情的人有自己的行為能力和判斷力，醫(yī)生給出的建議他們自己決定是否采納，如果出現(xiàn)問(wèn)題，在法律意義上醫(yī)生沒(méi)有責(zé)任。

如果醫(yī)生在接受詢問(wèn)時(shí)收取了費(fèi)用，那么這就是盈利行為，作為專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，收取費(fèi)用后就有義務(wù)對(duì)病人的病情進(jìn)行正確的診治。這樣的情況下，如果出現(xiàn)問(wèn)題，病人可以追責(zé)。本報(bào)記者 石亨

石亨