125種藥品將納入門診報銷

下月起實施，包括腹膜透析液、全身用抗菌藥、惡性腫瘤門診治療等

近日，北京市人社局發布消息，將部分藥品增加納入本市基本醫療保險門診特殊疾病用藥報銷范圍。此次調整從9月起開始實施，包括惡性腫瘤門診治療、腎移植術后抗排異治療等共計125品類藥品將納入門診特殊疾病用藥報銷范圍。

此次調整涉及9種門診特殊疾病用藥

市人社保局宣布，為進一步提高本市基本醫療保險門診特殊疾病患者的用藥報銷水平，減輕參保人員醫藥費負擔，根據《北京市基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》調整情況，將部分藥品增加納入本市基本醫療保險門診特殊疾病用藥報銷范圍。據悉，此次調整將從9月起開始實施，包括腹膜透析液、全身用抗菌藥等共計125品類藥品將分別納入腎透析、惡性腫瘤門診治療等9種門診特殊疾病用藥報銷范圍。

此次調整是在北京市基本醫療保險門診特殊疾病現有用藥報銷藥品基礎上，將2017年版醫保藥品目錄內有關藥品，增加納入腎透析、惡性腫瘤門診治療、腎移植術后抗排異治療、肝移植術后抗排異治療、肝腎聯合移植術后抗排異治療、肺移植術后抗排異治療、心臟移植術后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血等門診特殊疾病用藥報銷范圍。

此外，北京市2017年版醫保藥品目錄實施前，已納入本市基本醫療保險藥品報銷范圍的西藥復合藥、通用名后使用羅馬數字進行標注的西藥品種、兒童順應性藥品、50ml以上的葡萄糖(氯化鈉)注射液等注射用溶媒組成的注射劑、中藥軟膠囊等藥品，按照2017年版醫保藥品目錄的藥品分類原則，分別對應納入有關門診特殊疾病用藥報銷范圍。

每年可為大病患者減輕負擔約3.5億元

市人社局介紹，通過門診特殊病政策調整，每年可為大病患者減輕醫療費用負擔約3.5億元。以治療乳腺癌的靶向藥“曲妥珠單抗(赫賽汀)”為例，國家談判前年均藥品費用23萬多元，談判后年均藥品費用約9萬，納入門診特殊病報銷后退休人員個人負擔降低為1萬余元。

近年來，北京市不斷完善門診特殊病政策，門診特殊病病種從最初的3種增加到11種，此次調整用藥報銷范圍，共涉及其中的9種，“多發性硬化”和“黃斑變性眼內注射治療”這兩種門診特殊疾病藥品報銷范圍，暫未做出調整，“多發性硬化”納入門診特殊疾病報銷范圍的藥品限“重組人干擾素β-1b注射劑”;“黃斑變性眼內注射治療”納入門診特殊疾病報銷范圍的藥品限“康柏西普眼用注射液”和“雷珠單抗注射劑”。

釋疑1

何為門診特殊病?

所謂門診特殊病，是針對一些術后需要長期在門診治療而使得門診醫藥費用較高的一些疾病。

在辦理完特殊病備案手續后，在選定的定點醫療機構進行相關門診治療時，門診可享受住院的報銷比例，并且在360天內只收取一個起付線，大大減輕了患特殊病的參保人員門診就醫負擔。

釋疑2

如何辦理門診特殊病手續?

北京市醫保中心表示，目前特殊病備案流程簡化，患特殊病的參保人員只需在所選的特殊病定點醫院填寫申報表，由醫師簽字后，持社保卡到醫院醫保辦公室辦理備案手續。

完成備案后，即可在該院進行治療，無需再到單位、經辦機構辦理手續。

部分納入門診特殊病報銷范圍藥品

腎透析門診特殊疾病

序號藥品類別

1含碳水化合物的電解質

2糖尿病用藥

3礦物質補充劑

4抗貧血藥

5影響電解質平衡的溶液

6腹膜透析液

7靜脈注射液添加劑

8抗高血壓藥

9利尿劑

10周圍血管擴張藥

11血管保護劑

12β-受體阻滯劑

13鈣通道阻滯劑

14作用于腎素-血管緊張素系統的藥物

15鈣穩態藥

16全身用抗菌藥

17全身用抗真菌藥

18抗分枝桿菌藥

19全身用抗病毒藥

20普通人免疫球蛋白

21治療骨病的藥物

22高血鉀和高磷血癥治療藥

肝移植、腎移植、肝腎聯合移植術后抗排異門診特殊疾病

序號藥品類別

1膽和肝治療藥

2糖尿病用藥

3抗貧血藥

4抗高血壓藥

5利尿劑

6周圍血管擴張藥

7血管保護劑

8β-受體阻滯劑

9鈣通道阻滯劑

10作用于腎素-血管緊張素系統的藥物

11鈣穩態藥

12全身用皮質激素類

13全身用抗菌藥

14全身用抗真菌藥

15抗分枝桿菌藥

16全身用抗病毒藥

17普通人免疫球蛋白

18免疫抑制劑

19治療骨病的藥物

惡性腫瘤門診特殊疾病

序號藥品類別

1全身用抗菌藥

2全身用抗真菌藥

3抗分枝桿菌藥

4全身用抗病毒藥

5普通人免疫球蛋白

6抗腫瘤藥

7內分泌治療用藥

8免疫興奮劑

9免疫抑制劑

10鎮痛藥

11抗腫瘤治療用解毒藥

12診斷用放射性藥物

13維生素K和其他止血藥

14輔助治療的中藥

心臟移植、肺移植術后抗排異門診特殊疾病

序號藥品類別

1糖尿病用藥

2抗貧血藥

3抗高血壓藥

4利尿劑

5周圍血管擴張藥

6血管保護劑

7β-受體阻滯劑

8鈣通道阻滯劑

9作用于腎素-血管緊張素系統的藥物

10鈣穩態藥

11全身用皮質激素類

12全身用抗菌藥

13全身用抗真菌藥

14抗分枝桿菌藥

15全身用抗病毒藥

16普通人免疫球蛋白

17免疫抑制劑

18治療骨病的藥物

新京報記者 吳為