一次大掃除，差點(diǎn)丟了命

有種肺炎很兇險(xiǎn)，久居密閉空調(diào)房要小心，清理陳舊物品務(wù)必戴口罩

對(duì)于不愛(ài)打掃衛(wèi)生的人來(lái)說(shuō)，這似乎是一個(gè)可以繼續(xù)懶惰下去的好理由——搞衛(wèi)生可能會(huì)感染一種讓肺出現(xiàn)空洞的細(xì)菌。

今年64歲的杭州人老王最近中招，咳嗽、高燒持續(xù)了好幾天，經(jīng)過(guò)常規(guī)肺炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而病情急轉(zhuǎn)直下，最后不得不用上人工肺，來(lái)替代自己的肺功能。

疾病的禍?zhǔn)资欠尾扛腥玖艘环N少見(jiàn)的曲霉菌。感染源竟是家里大掃除清理出來(lái)的廢舊物品。

清理多年閑置物品

一周后高燒不退

老王平日身體很棒，連感冒發(fā)燒都很少發(fā)生，這次突然發(fā)起燒來(lái)，隨后還出現(xiàn)了咳嗽，原本他以為自己只是得了比較厲害的感冒，吃點(diǎn)藥多休息應(yīng)該就會(huì)好起來(lái)的。　　直到起病第9天，癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，呼吸反而越來(lái)越急促了，他來(lái)到醫(yī)院呼吸科就診。

浙大醫(yī)學(xué)院附屬杭州市一醫(yī)院的醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，老王兩肺都有感染性病變，懷疑是重癥肺炎，讓他住院治療。住院的前一周，他接受了常規(guī)的肺炎治療，有抗感染、吸氧、化痰平喘等，但是癥狀仍然絲毫沒(méi)有緩解，后來(lái)嚴(yán)重缺氧，醫(yī)生給他氣管插管，還不管用，就配上了人工肺。老王由此也被轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)。

老王的病情變得如此復(fù)雜和兇險(xiǎn)，讓家長(zhǎng)無(wú)法接受：“為何一個(gè)平日里身體很好的人會(huì)突然得肺炎?又為何用上常規(guī)治療肺炎的手段無(wú)效?診斷究竟是什么?”

這同樣也是ICU主任胡煒腦子里的一連串疑惑。整個(gè)團(tuán)隊(duì)開(kāi)始琢磨，集思廣益。

所幸，有了人工肺的支持，老王的意識(shí)是清醒的，在第二天一早查房的時(shí)候，胡主任問(wèn)：“生病前一個(gè)月有沒(méi)有搬家?或是接觸陳舊、霉變的東西?”話音剛落，老王變得異常激動(dòng)，一副急于表達(dá)的樣子，無(wú)奈插著管子無(wú)法說(shuō)話。

當(dāng)即，胡主任找來(lái)了老王的老伴，她說(shuō)，他們是蕭山人，住的是自家蓋的小洋房，生病前一個(gè)星期，他們倆剛把平時(shí)沒(méi)人住堆放閑置物品的二樓去清理了一下，老王身體好力氣大，大部分事情都是他做的。

這下，終于有了“破題”的線索，胡主任先給老王做了一次肺部灌洗，半天后答案揭曉，在洗過(guò)肺的水中檢測(cè)出曲霉菌，由此可見(jiàn)，老王得的不是普通的肺炎，而是用常規(guī)抗菌藥不起作用的曲霉菌肺炎，隨即就用上了針對(duì)性的抗曲霉菌藥。三天后，在痰里同樣檢測(cè)出曲霉菌，進(jìn)一步驗(yàn)證了之前的診斷。事實(shí)也證明，調(diào)整治療方案后，僅三天，老王的體溫就降下來(lái)了，五天之后，撤掉了人工肺，老王的病情日漸好轉(zhuǎn)。

慢性病人、辦公室一族

都要警惕

而老王死里逃生的經(jīng)歷并非個(gè)例，胡煒主任說(shuō)他們每年都會(huì)接診數(shù)例曲霉菌肺炎患者，以潮濕、悶熱的黃梅天最為集中。曲霉菌廣泛存在于自然界，如果大量吸入就可能導(dǎo)致曲霉菌肺炎。

一般情況下，如老慢支、糖尿病等免疫力低下的人高發(fā)。但從臨床接診的情況來(lái)看，常年居住、工作在陰暗潮濕的平房或地下室的人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也要高于其他人。

另外，現(xiàn)在辦公環(huán)境大多比較擁擠，辦公室通風(fēng)不良，給曲霉菌創(chuàng)造了很好的滋生環(huán)境，再加上不少單位不定期清洗空調(diào)，讓帶有大量細(xì)菌的空氣進(jìn)入辦公室中，就增加了白領(lǐng)患曲霉菌肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，胡主任還特別提醒，在淡水環(huán)境中溺水和接觸腐爛霉變的東西，這兩種曲霉菌的特殊感染途徑也不容忽視。因此，在搬家或是清理陳舊物品時(shí)戴上口罩是種有效的防護(hù)手段。

久呆空調(diào)房也要防肺炎

“常見(jiàn)的肺炎由細(xì)菌、病毒感染引起所致，而真菌感染引起的肺炎要少見(jiàn)一些，包括曲霉菌、隱球菌等，在生活中也經(jīng)常能接觸到，像曲霉菌在陳舊、霉變的東西上多見(jiàn)，隱球菌則多藏身于鳥(niǎo)、鴿子等禽類的糞便中，之前接診的隱球菌肺炎患者基本上都有養(yǎng)鳥(niǎo)或養(yǎng)鴿子的習(xí)慣。”浙大醫(yī)學(xué)院附屬杭州市一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王利民告訴錢(qián)報(bào)記者。

從臨床上看，如今夏天也是肺炎高發(fā)的季節(jié)之一，多與吹空調(diào)有關(guān)，因?yàn)榭照{(diào)里可能藏有細(xì)菌、病毒及真菌等，對(duì)于免疫力低下的老人來(lái)說(shuō)極容易中招，而長(zhǎng)時(shí)間待在密閉空調(diào)環(huán)境里的白領(lǐng)也屬高危人群之一。

王主任表示，對(duì)于肺炎尚無(wú)針對(duì)性的預(yù)防手段，合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力是根本。而一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，接受規(guī)范的治療才能把對(duì)身體的傷害降到最低。

何麗娜