泉州3名醫生騙取醫保基金被查處 暫停其醫保處方權3個月
暫停其醫保處方權3個月，暫停期間不報銷其診療所發生的費用
日前，泉州市醫保局發布《關于3名違規醫保醫生處理情況的通報》，為加強全市醫療保障基金監管，規范醫保定點醫療機構診療服務行為，根據《泉州市醫療保障管理局關于開展全市打擊騙取醫保基金行為專項行動的通知》，從今年6月起，組織開展打擊騙取醫保基金行為專項行動，查處了3起醫保醫師違規行為。
其中，泉港區山腰街道社區衛生服務中心醫生莊某，在今年1月28日至7月27日期間，使用本人或他人社保卡多次開具超常藥方，包括兒科、精神類用藥等，造成醫保基金多支出。
泉港區界山鎮衛生院醫生黃某，今年1月23日至5月31日期間，使用本人社保卡多次開具超常藥方，包括兒科、婦科等用藥，造成醫保基金多支出。
莊某和黃某違反了《泉州市基本醫療保險定點醫療機構管理服務協議》(2017年版)第三十五條、第六十一條規定，醫保經辦機構對莊某和黃某給予暫停醫保處方權3個月的處理，違規醫保基金予以追回，暫停期間其診療所發生的醫療費用，醫保基金不予支付。
安溪中山醫院醫生楊某，未按規定核對患者就診社保卡信息，使患者使用他人社保卡就醫。上述行為違反《泉州市基本醫療保險定點醫療機構管理服務協議》(2017年版)第十一條、第六十一條規定。醫保經辦機構對楊某給予暫停醫保處方權3個月的處理，暫停期間其診療所發生的醫療費用，醫保基金不予支付。
接下來，泉州各醫保管理部會認真總結打擊騙取醫保基金專項行動經驗，加大對定點醫療機構醫保行為的日常監管力度，嚴肅查處醫保違規違法行為。
同時，要求上述三個涉事單位深入剖析原因和違規根源，及時提出整改措施，從源頭上杜絕類似事件再次發生。 (記者許奕梅 通訊員戴曉瑩)
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