從陽陽體內取出的葵花籽殼

■記者 許奕梅 文/圖

花生、葵花籽、紐扣、電池……這些不起眼的小東西，一旦進到氣管里，有時后果不堪設想。兒童氣管異物的新聞也屢見報端，而每逢節假日，各大醫院一定會接診不少氣管異物患兒。泉州市兒童醫院呼吸內科主任鄭敬陽提醒，氣管異物屬于急癥，嚴重時可引發窒息、呼吸困難甚至危及生命，一旦發現必須及時就醫。

周歲男孩咳嗽氣喘1月 氣管異物險些刺入心臟

此前，德化一名僅1周歲多的幼兒陽陽(化名)來泉州兒童醫院呼吸內科檢查，醫生花了2個多小時，才將他氣管里的異物取出來，竟是6個兩端尖形的葵花籽殼，最長的達2厘米，這些是怎么進到陽陽的身體里呢?

原來，有天陽陽和哥哥在院子里玩耍，孩子嘴里一邊嚼著葵花籽，一邊和哥哥玩水。他們的媽媽發現后，狠狠地批評了兩人，陽陽嚇得大哭起來，而葵花籽殼就在不知不覺間被孩子吃進去了。

沒多久，陽陽就出現了咳嗽的癥狀。起初，媽媽并不知道陽陽吃進了葵花籽殼，以為是孩子玩水感冒了，就帶他去附近診所開藥來吃，但孩子癥狀沒有緩解。1個多月后，他的咳嗽癥狀越來越嚴重，還伴有氣喘。家人趕緊帶著孩子到醫院就診。經拍片檢查，陽陽肺部有感染，原來是吞進了異物導致。

取出陽陽體內的異物后，醫生發現是6個葵花籽殼。異物因久未取出，已經跑進陽陽的器官深部，距離心臟非常近，要是再拖下去，可能就會刺入心臟，后果不堪設想。

異物取出后，醫生給予陽陽做抗感染等相應治療，經過一周多時間，陽陽的病情大有好轉。

吞下“小東西”卻是急癥 嚴重可引起窒息

“很多家長剛來醫院還不相信孩子吞進異物，直到取出來，他們才感到詫異和恍然大悟。”鄭敬陽說，他們取出來的氣管異物五花八門，最多的就是花生、葵花籽、無花果等各種堅果，此外還有硬紙片、針、紐扣、電池等。

兒童氣管內取出的雞骨頭

鄭敬陽介紹，某些植物類異物如花生、豆類因含游離脂肪酸，可刺激呼吸道黏膜引起彌漫性炎癥反應，如黏膜充血、腫脹、分泌物增多。光滑細小的異物刺激性小，很少引起炎癥，尖銳、形狀不規則異物則可穿透組織，容易引起并發癥。而異物在氣管存留時間越久，危害越大，尤其以刺激性強、易變位或在氣道內形成梗阻的異物為嚴重。

“兒童氣管異物看似吞進去的都是不起眼的‘小東西’，但這病屬于急癥。異物刺激局部黏膜，產生炎癥反應并可合并細菌感染，引起患兒咳喘、氣喘、痰多等癥狀。”鄭敬陽說，氣管是呼吸的通道，一旦異物較大或局部黏膜腫脹明顯時，使支氣管完全阻塞，引起阻塞性肺不張，可引起窒息，超過4分鐘便會危及生命。即使搶救成功，由于缺氧，腦部、肺部也常會留下嚴重的后遺癥。

謹防幼兒吞食異物 發生氣管異物及時送醫

鄭敬陽表示，3歲以下嬰幼兒各項功能尚未發育完全，咽喉保護性反射差，易發生食物嗆咳，并且兒童天性頑皮好動，喜歡把小物品放入口中，哭鬧或嬉戲時，偶有不慎就會吞入氣管、食管。生活中，大人要時刻提醒和教育幼兒，不要隨意把硬幣、紐扣、小玩具等物含在口中玩耍，以免誤吸入氣管。

孩子進食時不要放任其打鬧、說話，以防食物嗆入氣管。不要讓孩子躺在床上吃東西，或含著食物睡覺。謹慎讓3歲以下的嬰幼兒接觸到花生、瓜子和其他小顆粒性物品。湯圓、果凍不要整個兒吞咽，否則可能堵塞氣管，吃時可用小勺一點點兒挖食。

另外，家長帶孩子時盡量不要穿戴有配飾的衣物、項鏈、手鏈、耳釘等，并細心看管，減少孩子接觸可吞食異物的風險。

一旦發現孩子吞食異物，家庭能夠自救成功的病例很少，建議家長盡快前往具備治療經驗的醫院就診。若能早期診斷，及時取出異物，則氣管與肺部病變能較快恢復。

指導醫生

：泉州市兒童醫院呼吸內科主任 鄭敬陽