今天是第16個“世界腎臟日”，心臟和腎臟功能損傷常常同時出現，相互影響，威脅著百姓健康。日前，上海市胸科醫院心臟中心主任、心內科主任何奔團隊在傳統心腎綜合征(CRS)分類基礎上，基于發病特點、病理演變及治療策略的不同，在國際上首次提出心腎綜合征的第6種亞型——慢性繼發性心腎綜合征(type 6 CRS)。相關研究結果已在線發表于心血管領域前沿期刊《心血管藥物前沿》(Frontier in Cardiovascular Medicine)。這一全新的亞型，進一步細化完善了現有的心腎綜合征分類體系，使得現有CRS分類體系更加對稱。同時，團隊提出了新的個體化診治策略，為患者帶來更精準有效的治療，大幅改善預后質量。

何奔介紹，臨床上，25%至63%的心衰患者會合并腎功能不全，晚期腎衰竭(尿毒癥)患者也經常出現心功能下降，心臟和腎臟功能不全常常同時出現，相互影響，這都是心腎綜合征的表現。2008年，有學者提出心腎綜合征分類標準，將其分成5種亞型。

為進一步優化不同類型心腎綜合征的診治策略，給患者提供更加個性化、精細化的治療方案，近年來，何奔一直致力于探索該疾病更為細致的分類標準。基于大量文獻研究和臨床實踐，何奔團隊在傳統5型心腎綜合征分類的基礎上，提出了第6種心腎綜合征——慢性繼發性心腎綜合征，將原來的繼發性心腎綜合征患者再按照急性和慢性細分，使疾病分類體系更為完整。

對于慢性繼發性心腎綜合征患者，何奔團隊總結了其獨特的發病特點和病理進程。“其中一類是曾經確診過慢性全身性疾病，包括高血壓、糖尿病、肥胖、紅斑狼瘡、淀粉樣變性等，后來在檢查時又發現同時存在心功能不全和腎功能不全;另一類患者則是在首次住院時，就在慢性疾病的基礎上發現同時存在心功能和腎功能損傷。”同時，團隊也針對第6型心腎綜合征，強調了 “慢性共損”的病生概念，提出“心腎同治”治療理念。這些慢性患者經常會出現腎臟和心肌共同纖維化等疾病進展，需要醫生同步采取相應的治療對策，而不能僅針對某一個受損器官進行處理。

何奔團隊此次提出的心腎綜合征新分類標準，將改變目前臨床上對于該疾病的治療模式，使患者獲得更優的療效。同時，第6種亞型也為臨床基礎研究提供了新思路，促進臨床醫師開展對于“心腎同治”藥物的研發和運用，為更多心、腎衰竭的患者造福。

(作者：黃楊子)