心臟長一顆乒乓球大腫瘤 通過手術順利切除
2021-07-23 10:00:00 來源: 廈門日報
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經常聽說心血管病和心臟病,事實上,心臟也是會長腫瘤的。市民范先生就因為心臟腫瘤十分鬧心。
市民范先生2個月前因血壓高就診時,影像檢查發現了“縱膈腫物”,不排除惡性可能,范先生先到我市某醫院手術治療。術中,手術醫生見腫物與心臟粘連緊密,是心臟海綿狀血管瘤,一旦破裂,后果不堪設想,只能遺憾地以“關閉”胸腔下了手術臺。近日,他轉診到廈門大學附屬翔安醫院心臟大血管外科的劉宗泓主任醫師處,希望能通過手術切除腫瘤。在對病情進行細致分析之后,劉宗泓主任醫師決定為范先生實施“胸腔鏡輔助下微創手術”切除腫瘤。
手術采用右側第四肋間的小切口進行,這樣可以不傷及胸骨,損傷小。術中,可見腫瘤位于心包內,呈暗紫色,瘤體內血流豐富,與右心房后側壁以及部分左心房緊密粘連。經過仔細探查之后,膽大心細的劉宗泓選擇了對病人更小損傷的心臟不停跳的手術方式,在心臟跳動下切開右心房,發現腫瘤有血管與右心房內部相通。因與心臟關系緊密,手術團隊只得小心地將全部腫瘤連同部分心房壁一同切除,這個腫瘤足有一顆乒乓球大。切除后,再以一塊心包片將切除的部分心房壁進行修補,手術順利完成。
由于胸腔鏡心臟手術有創傷小、胸廓完整性得以保留等優勢,術后數小時,病人就拔除氣管插管,脫離呼吸機,次日一早便可以下地自由走動了,恢復情況良好。
劉宗泓介紹,心臟是很少長腫瘤的器官,因此很多人都誤認為心臟是不長腫瘤的。而發源于心臟的海綿狀血管瘤更是極為罕見,其生長較緩慢,極少發生惡變及轉移,多見于30-70歲人群,臨床表現為心悸、胸悶、胸痛等不典型癥狀。瘤體增大對心臟壓迫加重時,可出現心律失常、心包積液、呼吸困難、流出道梗阻、心絞痛甚至猝死等臨床表現。原則上血管瘤一經診斷應立即行手術治療,患者術后應定期復查胸部CT等檢查,評估是否復發。
醫生提醒:發生于心臟的海綿狀血管瘤由于臨床上罕見、無典型癥狀,極易出現漏診、誤診,給患者帶來了極大的就醫困擾。它多數是先天性血管畸形所致。由于長在心臟上,一旦破裂出血,就會造成心包填塞,導致心臟驟停猝死,就如同埋在心臟上的一枚不定時炸彈。即使血管瘤不破裂,隨著腫瘤體積的不斷增大也會壓迫心臟,影響血供,最終影響心臟功能,導致心衰。早發現、早診治,是最佳防治方法。(記者 劉蓉 通訊員 郭愛林 章韞瑾)