經(jīng)常咳嗽咳到懷疑人生，還變得不思飲食、身體消瘦乏力……近兩年里，洛江70歲的韋老伯自感身體大不如前，在一次體檢中，胸部CT顯示肺部有腫塊，他還一度擔(dān)心可能是肺癌，但經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，這一系列病癥都是因?yàn)闅夤芾锊刂桓?ldquo;個(gè)頭不小”的魚骨。

指導(dǎo)醫(yī)生 泉州醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 林學(xué)軍

反復(fù)咳嗽體乏沒食欲 原是氣管里藏著魚骨

韋老伯以前身體沒什么毛病，平常就愛喝點(diǎn)小酒。只是近兩年來，他經(jīng)常反復(fù)咳嗽、咳痰，有時(shí)咳得很厲害，多次輾轉(zhuǎn)醫(yī)院檢查并治療，但病情總是時(shí)好時(shí)壞。

最近半年來，他明顯出現(xiàn)食欲減退、精神乏力。日前，他因癥狀加重并伴發(fā)熱，轉(zhuǎn)診到泉州醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院呼吸科。經(jīng)醫(yī)生檢查，韋老伯身形消瘦、精神差，血白蛋白低至26g/l，提示營養(yǎng)不良。進(jìn)一步檢查顯示，他的左肺下葉支氣管開口完全堵塞，整個(gè)左下葉肺不張伴阻塞性肺炎。左主支氣管內(nèi)有大量膿液，左下葉開口大量乳頭狀肉芽組織增生堵塞管腔，而在下方有一個(gè)骨性異物，遠(yuǎn)端不斷溢出膿液。原來，韋老伯的身體不適是支氣管異物造成的。

韋老伯回憶，他平時(shí)吃魚喜歡吃魚頭，大概2年前，他在吃魚的時(shí)候被骨頭嗆到過一次，當(dāng)時(shí)難受了一陣子，之后就沒再注意。后來他就反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰。“真兇”找到了。醫(yī)生說，因?yàn)楫愇锊粩啻碳ぶ夤鼙冢斐扇庋拷M織增生越來越厲害，管腔慢慢變窄，形成阻塞性肺炎及肺不張，又不斷釋放出細(xì)菌毒素，才造成老人食欲減退，營養(yǎng)不良。

手術(shù)2小時(shí)取出魚骨 寬1厘米長2厘米多

韋老伯的左肺下葉支氣管異物存在時(shí)間較長，且形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)地硬、肉芽組織包繞嚴(yán)重、局部感染明顯，常規(guī)支氣管鏡下鉗取技術(shù)無法取出異物，且容易出現(xiàn)氣管破裂、大出血等致命風(fēng)險(xiǎn)。呼吸科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定方案，經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，順利從老伯氣管中取出一根寬度1厘米、長度約2厘米的魚骨頭，且未出現(xiàn)大出血等并發(fā)癥。

手術(shù)后，韋老伯的食欲增加，精神明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)進(jìn)一步治療后已痊愈出院。

林學(xué)軍指出，呼吸道異物是生活中常見急癥之一。至于氣管異物，在異物剛吸入時(shí)，其癥狀與喉異物相似，以嗆咳為主。此后，活動(dòng)性異物隨氣流移動(dòng)，可引起陣發(fā)性咳嗽及呼吸困難等。支氣管異物早期癥狀與氣管異物相似。由于異物種類不同，可以出現(xiàn)不同癥狀。若為植物性異物，如花生米等，對黏膜刺激較大，常出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物，對局部刺激較小，如不發(fā)生阻塞，甚至可存留在支氣管中數(shù)月而無癥狀。

提醒

異物進(jìn)入氣管怎么辦

異物進(jìn)入氣管，如刺激血管，可引發(fā)大出血，如氣管腔被異物所占，或聲門下水腫而狹小，致呼吸道不完全堵塞，患者會(huì)有嚴(yán)重呼吸困難，如未能排出異物，患者將發(fā)生昏迷甚至死亡。

林學(xué)軍提醒，若有異物吸入史，或疑有異物吸入史，即使無體征，或者是有不明原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人，也建議進(jìn)一步明確診斷。若對某些異物誤診失治，將產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

而不論是大人還是小孩，當(dāng)發(fā)生氣道異物導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即采用“海姆立克急救法”(利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物)，而后再進(jìn)一步就醫(yī)。(早報(bào)記者 許奕梅 實(shí)習(xí)生 李一冉)